Diagnose Brustkrebs

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Wenn Sie oder ein geliebter Mensch mit Brustkrebs diagnostiziert wurde, ist es wichtig, einige Grundlagen zu verstehen: Was ist Brustkrebs und wie passiert es?

In diesem Abschnitt erfahren Sie, wie sich Brustkrebs entwickelt, wie viele Menschen an Brustkrebs erkranken und welche Faktoren das Risiko für Brustkrebs erhöhen können. Sie können auch mehr über Anzeichen und Symptome lernen, auf die Sie achten sollten und wie Sie mit möglichen Ängsten vor Brustkrebs umgehen können.

Was ist Brustkrebs?

Brustkrebs ist ein unkontrolliertes Wachstum von Brustzellen. Um Brustkrebs besser zu verstehen, hilft es zu verstehen, wie Krebs sich entwickeln kann.

Krebs entsteht als Folge von Mutationen oder abnormalen Veränderungen in den Genen, die dafür verantwortlich sind, das Wachstum von Zellen zu regulieren und sie gesund zu erhalten. Die Gene befinden sich im Zellkern jeder Zelle, der als „Kontrollraum“ jeder Zelle fungiert. Normalerweise ersetzen sich die Zellen in unserem Körper durch einen geordneten Prozess des Zellwachstums: gesunde neue Zellen übernehmen die alten, wenn die alten aussterben. Aber mit der Zeit können Mutationen bestimmte Gene „anschalten“ und andere in einer Zelle „ausschalten“. Diese veränderte Zelle gewinnt die Fähigkeit, sich ohne Kontrolle oder Ordnung weiter zu teilen, produziert mehr Zellen genau so und bildet einen Tumor.

Im Laufe der Zeit können Krebszellen in der Nähe von gesundem Brustgewebe eindringen und ihren Weg in die Achselhöhlen-Lymphknoten finden, kleine Organe, die Fremdstoffe im Körper herausfiltern. Wenn Krebszellen in die Lymphknoten gelangen, haben sie dann einen Weg in andere Teile des Körpers. Das Stadium des Brustkrebses bezieht sich darauf, wie weit sich die Krebszellen über den ursprünglichen Tumor hinaus ausgebreitet haben (siehe die nachstehenden Abschnitte zu Brustkrebs).

Brustkrebs wird immer durch eine genetische Anomalie verursacht (ein „Fehler“ im genetischen Material). Allerdings sind nur 5-10% der Krebserkrankungen auf eine Anomalie von Ihrer Mutter oder Vater geerbt. Stattdessen sind 85-90% der Brustkrebsfälle auf genetische Anomalien zurückzuführen, die als Folge des Alterungsprozesses und des „Verschleißes“ des Lebens im Allgemeinen auftreten.

Es gibt Schritte, die jede Person ergreifen kann, um dem Körper zu helfen, so gesund wie möglich zu bleiben, wie eine ausgewogene Diät zu essen, ein gesundes Gewicht beizubehalten, nicht zu rauchen, Alkohol einzuschränken und regelmäßig zu trainieren. Auch wenn diese möglicherweise das Brustkrebsrisiko beeinflussen, können sie das Risiko nicht beseitigen.

Brustkrebs zu entwickeln ist nicht Ihre oder jemandes Schuld. Sich schuldig fühlen oder sich sagen, dass Brustkrebs aufgrund von etwas passiert ist, was Sie oder jemand anderes getan hat, ist nicht produktiv.

Stadien von Brustkrebs

Das Stadium eines Brustkrebses wird durch die Eigenschaften des Krebses bestimmt, wie zum Beispiel, wie groß es ist und ob es Hormonrezeptoren hat oder nicht. Das Stadium des Krebses hilft Ihnen und Ihrem Arzt:

  • herauszufinden, wie Ihre Prognose für die Krankheit ist
  • die beste Behandlungsmethode für sie zu finden
  • ob bestimmte klinische Studien eine gute Option für Sie darstellen

Das Mammakarzinomstadium wird üblicherweise als Zahl auf einer Skala von 0 bis IV ausgedrückt – wobei Stufe 0 nicht-invasive Krebsarten beschreibt, die an ihrem ursprünglichen Ort verbleiben, und Stadium IV invasive Krebsarten beschreibt, die sich außerhalb der Brust auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben.

Ein Tumor kann gutartig (nicht gesundheitsgefährdend) oder bösartig (potenziell gefährlich sein) sein. Gutartige Tumore gelten nicht als bösartig: Ihre Zellen sind ihrem Aussehen nach fast normal, sie wachsen langsam und sie dringen nicht in das nahe gelegene Gewebe ein oder breiten sich in andere Teile des Körpers aus. Bösartige Tumore sind kanzerös. Unkontrolliert lassen sich bösartige Zellen schließlich über den ursprünglichen Tumor hinaus in andere Teile des Körpers ausbreiten.

Der Ausdruck „Brustkrebs“ bezieht sich auf einen bösartigen Tumor, der sich aus Zellen in der Brust entwickelt hat. Normalerweise beginnt Brustkrebs entweder in den Zellen der Läppchen, die die milchproduzierenden Drüsen sind, oder in den Kanälen, den Durchgängen, die die Milch von den Läppchen bis zur Brustwarze ableiten. Weniger häufig kann Brustkrebs in den Stromageweben beginnen, zu denen das fettige und fibröse Bindegewebe der Brust gehört.

Im Laufe der Zeit können Krebszellen in der Nähe von gesundem Brustgewebe eindringen und ihren Weg in die Achselhöhlen-Lymphknoten finden, kleine Organe, die Fremdstoffe im Körper herausfiltern. Wenn Krebszellen in die Lymphknoten gelangen, haben sie dann einen Weg in andere Teile des Körpers. Das Stadium des Brustkrebses bezieht sich darauf, wie weit sich die Krebszellen über den ursprünglichen Tumor hinaus ausgebreitet haben (siehe die nachstehenden Abschnitte zu Brustkrebs).

Brustkrebs wird immer durch eine genetische Anomalie verursacht (ein „Fehler“ im genetischen Material). Allerdings sind nur 5-10% der Krebserkrankungen auf eine Anomalie von Ihrer Mutter oder Vater geerbt. Stattdessen sind 85-90% der Brustkrebsfälle auf genetische Anomalien zurückzuführen, die als Folge des Alterungsprozesses und des „Verschleißes“ des Lebens im Allgemeinen auftreten.

Es gibt Schritte, die jede Person ergreifen kann, um dem Körper zu helfen, so gesund wie möglich zu bleiben, wie eine ausgewogene Diät zu essen, ein gesundes Gewicht beizubehalten, nicht zu rauchen, Alkohol einzuschränken und regelmäßig zu trainieren. Auch wenn diese möglicherweise das Brustkrebsrisiko beeinflussen, können sie das Risiko nicht beseitigen.

Brustkrebs zu entwickeln ist nicht Ihre oder jemandes Schuld. Sich schuldig fühlen oder sich sagen, dass Brustkrebs aufgrund von etwas passiert ist, was Sie oder jemand anderes getan hat, ist nicht produktiv.

Bestimmung des Stadiums von Brustkrebs

Ihr pathologischer Bericht enthält Informationen, die zur Berechnung des Stadiums des Brustkrebses verwendet werden – dh, ob er auf einen Bereich in der Brust beschränkt ist oder sich auf gesundes Gewebe innerhalb der Brust oder auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Ihr Arzt wird beginnen, dies während der Operation zu bestimmen, um den Krebs zu entfernen und einen oder mehrere der Lymphknoten der Achselhöhle zu betrachten, wo der Brustkrebs zuerst reist. Er oder sie kann auch zusätzliche Bluttests oder Bildgebungsuntersuchungen anordnen, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass der Krebs sich über die Brust ausgebreitet haben könnte.

Das Brustkrebs-Staging-System, TNM-System genannt, wird vom American Joint Committee on Cancer (AJCC) überwacht. Die AJCC ist eine Gruppe von Krebs-Experten, die überwachen, wie Krebs klassifiziert und kommuniziert wird. Damit soll sichergestellt werden, dass alle Ärzte und Behandlungseinrichtungen Krebs einheitlich beschreiben, damit die Behandlungsergebnisse aller Menschen verglichen und verstanden werden können.

In der Vergangenheit wurde die Stufennummer nur anhand der drei klinischen Merkmale T, N und M berechnet:

  • die Größe des Krebstumors und ob er in nahegelegenes Gewebe hineingewachsen ist oder nicht (T)
  • ob Krebs in den Lymphknoten ist (N)
  • ob der Krebs sich über die Brust in andere Teile des Körpers ausgebreitet hat (M)

Zahlen oder Buchstaben nach T, N und M geben mehr Details über jedes Merkmal. Höhere Zahlen bedeuten, dass der Krebs fortgeschrittener ist. 

Im Jahr 2018 aktualisierte das AJCC die Brustkrebs-Staging-Richtlinien, um dem T, N, M-System weitere Krebsmerkmale hinzuzufügen, um das Stadium eines Krebses zu bestimmen:

  • Tumorgrad: ein Maß dafür, wie stark die Krebszellen wie normale Zellen aussehen
  • Östrogen- und Progesteron-Rezeptor-Status: Haben die Krebszellen Rezeptoren für die Hormone Östrogen und Progesteron?
  • HER2-Status: Sind die Krebszellen zu viel vom HER2-Protein?
  • Oncotype DX-Score , wenn der Krebs Östrogenrezeptor-positiv, HER2-negativ und Krebs in den Lymphknoten ist

Das Hinzufügen von Informationen über Tumorqualität, Hormonrezeptorstatus, HER2-Status und möglicherweise Oncotype DX-Testergebnisse hat das Stadium des Brustkrebses komplexer, aber auch genauer gemacht.

„Die aktualisierten Richtlinien bedeuten, dass die Inszenierung jetzt nachholt, wie Menschen tatsächlich behandelt werden“, erklärte Elizabeth Mittendorf, Dr. med., Rob und Karen Hale, Distinguished Chair in Chirurgischer Onkologie und Direktor des Breast Immunoncology Program an der Dana-Farber Cancer Institute, die in der Expertengruppe, die die aktualisierten Richtlinien schrieb, diente. 

„Bei der Entwicklung eines Behandlungsplans berücksichtigen Ärzte immer den Tumorgrad, den Hormonrezeptorstatus, den HER2-Status und gegebenenfalls den Oncotype DX-Score. So hat eine Frau, die mit Stadium-II-Krankheit diagnostiziert wurde, die dreifach negativ ist (Östrogen-Rezeptor-negativ, Progesteron-Rezeptor-negativ und HER2-negativ), einen ganz anderen Behandlungsplan als eine Frau, bei der Östrogen im Stadium II diagnostiziert wurde -Rezeptor-positiv.

Generell stuft das neue Staging-System laut Experten das dreifach negative Mammakarzinom (Östrogen-Rezeptor-negativ, Progesteron-Rezeptor-negativ und HER2-negativ) in einem höheren Stadium ein und klassifiziert die meisten hormonrezeptorpositiven Mammakarzinome bei eine untere Stufe.

Sie können auch bestimmte Wörter sehen oder hören, um das Stadium des Brustkrebses zu beschreiben:

  • Lokal: Der Krebs ist in der Brust begrenzt.
  • Regional: Die Lymphknoten, vor allem diejenigen in der Achselhöhle, sind beteiligt.
  • Entfernt: Der Krebs ist auch in anderen Teilen des Körpers gefunden.

Manchmal verwenden Ärzte den Ausdruck „lokal fortgeschritten“ oder „regional fortgeschritten“, um auf große Tumore zu verweisen, die die Brusthaut, darunterliegende Bruststrukturen, Veränderungen der Brustform und Lymphknotenvergrößerung betreffen, die sichtbar ist oder die Ihr Arzt während einer Prüfung.

Wechseln Sie zu einer bestimmten Brustkrebs-Phase, um mehr zu erfahren:

  • Stufe 0
  • Stufe 1
  • Stufe 2
  • Stufe 3
  • Stufe 4

Die aktualisierten AJCC Brustkrebs Staging-Richtlinien haben die Bestimmung des Stadiums einer Krebserkrankung ein komplizierter aber präziser Prozess gemacht. Daher sind die Merkmale jeder einzelnen Stufe etwas verallgemeinert. 

Stufe 0

Stufe 0 wird verwendet, um nicht-invasive Brustkrebsarten wie DCIS (duktales Karzinom in situ) zu beschreiben. Im Stadium 0 gibt es keine Anzeichen dafür, dass Krebszellen oder nicht-kanzeröse abnormale Zellen aus dem Teil der Brust, in dem sie begonnen haben, ausbrechen oder zu benachbartem normalem Gewebe gelangen oder in dieses eindringen.

Erfahren Sie auf der Seite Optionen nach Krebsstadium: Stufe 0 in Planung Ihrer Behandlung, welche Behandlungen Sie für Stufe 0 allgemein erwarten können .

Stufe 1

Stadium I beschreibt invasiven Brustkrebs (Krebszellen brechen durch oder dringen in normales umgebendes Brustgewebe ein). Stadium I ist in Unterkategorien unterteilt, die als IA und IB bekannt sind.

Im Allgemeinen beschreibt das Stadium IA einen invasiven Brustkrebs, bei dem

  • der Tumor misst bis zu 2 Zentimeter und
  • der Krebs hat sich nicht außerhalb der Brust ausgebreitet; keine Lymphknoten sind beteiligt

Im Allgemeinen beschreibt Stadium IB invasiven Brustkrebs, bei dem:

  • Es gibt keinen Tumor in der Brust; stattdessen finden sich kleine Gruppen von Krebszellen – größer als 0,2 Millimeter, aber nicht größer als 2 Millimeter – in den Lymphknoten oder
  • Es gibt einen Tumor in der Brust, der nicht größer als 2 Zentimeter ist, und es gibt kleine Gruppen von Krebszellen – größer als 0,2 Millimeter, aber nicht größer als 2 Millimeter – in den Lymphknoten

Wenn der Krebs jedoch Östrogen-Rezeptor-positiv oder Progesteron-Rezeptor-positiv ist, wird er wahrscheinlich als Stadium IA klassifiziert.

Eine mikroskopische Invasion ist bei Brustkrebs im Stadium I möglich. Bei der mikroskopischen Invasion haben die Krebszellen gerade begonnen, das Gewebe außerhalb der Auskleidung des Gangs oder des Läppchens zu durchdringen, aber die eindringenden Krebszellen können nicht mehr als 1 Millimeter messen.

Stufe 2

Stufe II ist in Unterkategorien unterteilt, die als IIA und IIB bekannt sind.

Im Allgemeinen beschreibt Stadium IIA invasiven Brustkrebs, bei dem:

  • kein Tumor kann in der Brust gefunden werden, aber Krebs (größer als 2 Millimeter) ist in 1 bis 3 axillären Lymphknoten (den Lymphknoten unter dem Arm) oder in den Lymphknoten in der Nähe des Brustknochens (gefunden während einer Sentinel-Node-Biopsie gefunden ) oder
  • der Tumor misst 2 Zentimeter oder weniger und hat sich in die axillären Lymphknoten oder in die Lymphknoten ausgebreitet
  • der Tumor ist größer als 2 Zentimeter, aber nicht größer als 5 Zentimeter und hat sich nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet

Immer noch, wenn der Krebs Tumor zwischen 2 und 5 Zentimeter misst und:

  • hat sich nicht auf die Lymphknoten oder Körperteile von der Brust ausgebreitet
  • ist HER2-negativ
  • ist Hormonrezeptor-positiv

es wird wahrscheinlich als Stadium IB klassifiziert werden.

Ähnlich, wenn der Krebs Tumor zwischen 2 und 5 Zentimeter misst und:

  • hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet
  • ist HER2-negativ
  • ist Östrogen-Rezeptor-positiv
  • ist Progesteron-Rezeptor-negativ
  • hat einen Oncotype DX Recurrence Score von 9

es wird wahrscheinlich als Stadium IA klassifiziert werden.

Im Allgemeinen beschreibt Stadium IIB invasiven Brustkrebs, bei dem:

  • der Tumor ist größer als 2 Zentimeter aber nicht größer als 5 Zentimeter; kleine Gruppen von Brustkrebszellen – größer als 0,2 Millimeter, aber nicht größer als 2 Millimeter – finden sich in den Lymphknoten oder
  • der Tumor ist größer als 2 Zentimeter aber nicht größer als 5 Zentimeter; Krebs hat sich auf 1 bis 3 axilläre Lymphknoten oder Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet (gefunden während einer Sentinel – Node – Biopsie) oder
  • der Tumor ist größer als 5 Zentimeter, hat sich aber nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet

Immer noch, wenn der Krebs Tumor zwischen 2 und 5 Zentimeter misst und:

  • Krebs wird in 1 bis 3 axillären Lymphknoten gefunden
  • ist HER2-positiv
  • Östrogen-Rezeptor-positiv
  • Progesteron-Rezeptor-positiv

es wird wahrscheinlich als Stadium IB klassifiziert werden.

Stufe 3

Stufe III ist in Unterkategorien unterteilt, die als IIIA, IIIB und IIIC bekannt sind.

Im Allgemeinen beschreibt Stadium IIIA invasiven Brustkrebs, bei dem entweder

  • kein Tumor ist in der Brust gefunden oder der Tumor kann eine beliebige Größe haben; Krebs wird in 4 bis 9 axillären Lymphknoten oder in den Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins gefunden (gefunden bei bildgebenden Untersuchungen oder einer körperlichen Untersuchung) oder
  • der Tumor ist größer als 5 Zentimeter; kleine Gruppen von Brustkrebszellen (größer als 0,2 Millimeter, aber nicht größer als 2 Millimeter) sind in den Lymphknoten oder gefunden
  • der Tumor ist größer als 5 Zentimeter; Krebs hat sich auf 1 bis 3 axillare Lymphknoten oder auf die Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet (gefunden während einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie)

Immer noch, wenn der Krebs Tumor mehr als 5 Zentimeter misst und:

  • ist Klasse 2
  • Krebs wird in 4 bis 9 axillären Lymphknoten gefunden
  • ist Östrogen-Rezeptor-positiv
  • ist Progesteron-Rezeptor-positiv
  • ist HER2-positiv

es wird wahrscheinlich als Stadium IB klassifiziert werden.

Im Allgemeinen beschreibt Stadium IIIB einen invasiven Brustkrebs, bei dem

  • der Tumor kann eine beliebige Größe haben und hat sich auf die Brustwand und / oder die Haut der Brust ausgebreitet und Schwellungen oder ein Geschwür verursacht und
  • möglicherweise bis zu 9 axillären Lymphknoten oder verteilt haben
  • möglicherweise auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet haben

Immer noch, wenn der Krebs Tumor mehr als 5 Zentimeter misst und:

  • ist Klasse 3
  • Krebs wird in 4 bis 9 axillären Lymphknoten gefunden
  • ist Östrogen-Rezeptor-positiv
  • ist Progesteron-Rezeptor-positiv
  • ist HER2-positiv

es wird wahrscheinlich als Stufe IIA eingestuft werden.

Entzündlicher Brustkrebs wird mindestens als Stadium IIIB angesehen. Typische Merkmale von entzündlichem Brustkrebs sind:

  • Rötung eines großen Teils der Brusthaut
  • die Brust fühlt sich warm an und kann geschwollen sein
  • Krebszellen haben sich auf die Lymphknoten ausgebreitet und können in der Haut gefunden werden

Im Allgemeinen beschreibt Stadium IIIC invasiven Brustkrebs, bei dem:

  • Es kann keine Anzeichen von Krebs in der Brust geben oder, wenn ein Tumor vorhanden ist, kann es eine beliebige Größe haben und sich möglicherweise auf die Brustwand und / oder die Haut der Brust ausgebreitet haben
  • der Krebs hat sich auf 10 oder mehr axilläre Lymphknoten ausgebreitet oder
  • der Krebs hat sich in Lymphknoten oberhalb oder unterhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet oder
  • der Krebs hat sich in axillären Lymphknoten oder Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet

Immer noch, wenn der Krebs Tumor eine Größe misst und:

  • ist Klasse 2
  • ist Östrogen-Rezeptor-positiv
  • ist Progesteron-Rezeptor-positiv
  • ist HER2-positiv oder negativ

es wird wahrscheinlich als Stadium IIIA klassifiziert werden.

Stufe 4

Stadium IV beschreibt invasiven Brustkrebs, der sich über die Brust und benachbarte Lymphknoten hinaus auf andere Organe des Körpers, wie die Lunge, entfernte Lymphknoten, Haut, Knochen, Leber oder Gehirn ausgebreitet hat.

Sie können die Worte „fortgeschritten“ und „metastasierend“ hören, um Brustkrebs im Stadium IV zu beschreiben. Krebs kann Stadium IV bei der ersten Diagnose sein, von Ärzten „de novo“ genannt, oder es kann ein Wiederauftreten eines früheren Brustkrebses sein, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Informationen zum TNM-Staging-System

Die Kategorie T (Größe) beschreibt den ursprünglichen (primären) Tumor:

  • TX bedeutet, dass der Tumor nicht beurteilt werden kann.
  • T0 bedeutet, dass es keinen Hinweis auf den Primärtumor gibt.
  • Dies bedeutet, dass der Krebs „in situ“ ist (der Tumor hat nicht begonnen, zu gesundem Brustgewebe zu wachsen).
  • T1, T2, T3, T4: Diese Zahlen basieren auf der Größe des Tumors und dem Ausmaß, in dem er zu benachbartem Brustgewebe angewachsen ist. Je höher die T-Zahl, desto größer ist der Tumor und / oder desto mehr kann er in das Brustgewebe hineingewachsen sein.

Die Kategorie N (Lymphknotenbefall) beschreibt, ob der Krebs nahe gelegene Lymphknoten erreicht hat oder nicht:

  • NX bedeutet, dass die Lymphknoten in der Nähe nicht beurteilt werden können, z. B. wenn sie zuvor entfernt wurden.
  • N0 bedeutet, dass benachbarte Lymphknoten keinen Krebs enthalten.
  • N1, N2, N3: Diese Zahlen basieren auf der Anzahl der beteiligten Lymphknoten und wie viel Krebs in ihnen gefunden wird. Je höher die N-Zahl, desto größer ist das Ausmaß der Lymphknotenbeteiligung.

Die Kategorie M (Metastasen) gibt an, ob es Hinweise gibt, dass der Krebs in andere Teile des Körpers gelangt ist:

  • MX bedeutet Metastasierung kann nicht beurteilt werden.
  • M0 bedeutet, dass keine Fernmetastasen vorhanden sind.
  • M1 bedeutet, dass Fernmetastasen vorhanden sind.

Brustkrebs-Stadien

Nachdem jemand mit Brustkrebs diagnostiziert wurde, werden die Ärzte versuchen herauszufinden, ob und wie weit sie sich ausgebreitet hat. Dieser Prozess wird als Staging bezeichnet . Das Stadium eines Krebses beschreibt, wie viel Krebs im Körper ist. Es hilft festzustellen, wie schwer der Krebs ist und wie man ihn am besten behandelt . Ärzte verwenden auch ein Stadium des Krebses, wenn sie über Überlebensstatistiken sprechen.

Die frühesten Stadien von Brustkrebs sind Stadium 0 (Carcinoma in situ). Es reicht dann von Stufe I (1) bis IV (4). In der Regel gilt: Je geringer die Zahl, desto weniger hat sich der Krebs ausgebreitet. Eine höhere Zahl, wie Stadium IV, bedeutet, dass sich Krebs mehr ausgebreitet hat. Und in einem Stadium bedeutet ein früherer Buchstabe eine niedrigere Stufe.

Wie werden die Stadien bestimmt?

Das Staging-System, das am häufigsten für Brustkrebs verwendet wird, ist das TNM-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC), das auf sieben Schlüsselinformationen basiert:

  • Der Umfang (Größe) der t umor (T): Wie groß ist der Krebs? Ist es in nahe gelegene Gebiete gewachsen?
  • Die Ausbreitung in der Nähe Lymphe n Oden (N): Hat sich der Krebs zu den nahe gelegenen Lymphknoten ausgebreitet? Wenn ja, wie viele?
  • Der Spread ( m etastasis) zu entfernten Stellen (M): Hat sich der Krebs auf andere Organe wie die Lunge oder Leber ausgebreitet?
  • Östrogenrezeptorstatus (ER) : Hat der Krebs das Protein Östrogenrezeptor genannt?
  • Progesteron-Rezeptor (PR) -Status: Hat der Krebs das Protein Progesteron-Rezeptor genannt?
  • Her2 / neu (Her2) Status: Macht der Krebs zu viel Protein namens Her2?
  • Grad des Krebses (G): Wie viel sehen die Krebszellen wie normale Zellen aus?

Oncotype Dx® Recurrence Score- Ergebnisse können unter bestimmten Umständen auch in der Phase berücksichtigt werden.

Das jüngste AJCC-System, das im Januar 2018 in Kraft getreten ist, hat sowohl klinische als auch pathologische Staging-Systeme für Brustkrebs. 

Das pathologische Stadium (auch als chirurgisches Stadium bezeichnet ) wird bestimmt, indem Gewebe untersucht wird, das während einer Operation entfernt wurde. Manchmal, wenn eine Operation nicht sofort oder überhaupt möglich ist, wird der Krebs stattdessen ein klinisches Stadium bekommen

Dies basiert auf den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung, Biopsie und bildgebenden Tests. Das klinische Stadium dient zur Planung der Behandlung. Manchmal hat sich der Krebs jedoch weiter ausgebreitet als in der klinischen Phase und kann die Prognose des Patienten nicht so genau vorhersagen wie ein pathologisches Stadium.

Zahlen oder Buchstaben nach T, N und M liefern weitere Einzelheiten über jeden dieser Faktoren. Höhere Zahlen bedeuten, dass der Krebs fortgeschrittener ist. 

Sobald die T-, N- und M-Kategorien einer Person sowie der ER-, PR-, Her2-Status und der Grad der Krebserkrankung bestimmt wurden, werden diese Informationen in einem Prozess kombiniert, der als Stufengruppierung bezeichnet wird , um eine Gesamtstufe zuzuordnen. Weitere Informationen finden Sie unter Krebs-Staging

Detaillierte Erklärungen zu den TNM-Kategorien finden Sie unten. Die Hinzufügung von Informationen über den ER-, PR- und HER2-Status zusammen mit dem Grad hat die Stadiengruppierung komplex gemacht. Daher ist es am besten, wenn Sie Ihren Arzt nach Ihrem spezifischen Stadium und seiner Bedeutung fragen.

Details des TNM-Staging-Systems

T-Kategorien für Brustkrebs

T gefolgt von einer Zahl von 0 bis 4 beschreibt die Größe des Haupttumors und ob er sich auf die Haut oder Brustwand unter der Brust ausgebreitet hat. Höhere T-Zahlen bedeuten einen größeren Tumor und / oder eine breitere Ausbreitung auf Gewebe in der Nähe der Brust.

TX: Primärtumor kann nicht beurteilt werden.

T0: Kein Nachweis eines Primärtumors.

Tis: Carcinoma in situ (DCIS, oder Paget-Erkrankung der Brustwarze ohne assoziierte Tumormasse)

T1 (umfasst T1a, T1b und T1c) : Der Tumor hat einen Durchmesser von 2 cm (3/4 inch) oder weniger.

T2: Der Tumor ist mehr als 2 cm, aber nicht mehr als 5 cm (2 Zoll) breit.

T3: Der Tumor ist mehr als 5 cm breit.

T4 (einschließlich T4a, T4b, T4c und T4d) : Tumor jeder Größe, der in die Brustwand oder die Haut wächst. Dies schließt entzündlichen Brustkrebs ein.

N Kategorien für Brustkrebs

N gefolgt von einer Zahl von 0 bis 3 zeigt an, ob sich der Krebs in Lymphknoten nahe der Brust ausgebreitet hat und, wenn ja, wie viele Lymphknoten betroffen sind.

Das Lymphknoten-Staging für Brustkrebs basiert darauf, wie die Knoten unter dem Mikroskop aussehen, und hat sich verändert, als sich die Technologie verbessert hat. Neuere Methoden haben es ermöglicht, immer kleinere Sammlungen von Krebszellen zu finden, aber Experten waren sich nicht sicher, wie sehr diese winzigen Ablagerungen von Krebszellen den Ausblick beeinflussen.

Es ist noch nicht klar, wie viel Krebs im Lymphknoten benötigt wird, um eine Veränderung in der Prognose oder Behandlung zu sehen. Dies wird noch untersucht, aber für den Moment muss eine Ablagerung von Krebszellen mindestens 200 Zellen enthalten oder mindestens 0,2 mm groß sein (weniger als 1/100 Zoll), um das N-Stadium zu verändern. Ein Bereich der Krebsausbreitung, der kleiner als 0,2 mm (oder weniger als 200 Zellen) ist, ändert das Stadium nicht, wird jedoch mit Abkürzungen (i + oder mol +) aufgezeichnet, die die Art des speziellen Tests anzeigen, der zum Auffinden des Aufstrichs verwendet wurde.

Wenn der Bereich der Krebsausbreitung mindestens 0,2 mm (oder 200 Zellen) beträgt, aber immer noch nicht größer als 2 mm, wird dies als Mikrometastase bezeichnet (ein mm ist etwa so groß wie die Breite eines Reiskorns). Micrometastasen werden nur gezählt, wenn keine größeren Krebsausbreitungsgebiete vorhanden sind. Es ist bekannt, dass Krebsbereiche, die größer als 2 mm sind, den Ausblick beeinflussen und das N-Stadium verändern. Diese größeren Bereiche werden manchmal Makrometastasen genannt , werden aber häufiger nur Metastasen genannt.

NX: Lymphknoten in der Nähe können nicht bewertet werden (z. B. wenn sie zuvor entfernt wurden).

N0: Krebs hat sich nicht auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet.

N0 (i +): Der Bereich der Krebsausbreitung enthält weniger als 200 Zellen und ist kleiner als 0,2 mm. Die Abkürzung „i +“ bedeutet, dass eine kleine Anzahl von Krebszellen (so genannte isolierte Tumorzellen) in routinemäßigen Färbungen oder wenn eine spezielle Art von Färbetechnik, genannt Immunhistochemie, verwendet wurde.

N0 (mol +): Krebszellen können nicht in Unterarmlymphknoten gesehen werden (selbst mit speziellen Flecken), aber Spuren von Krebszellen wurden mit einer Technik namens RT-PCR nachgewiesen . RT-PCR ist ein molekularer Test, der sehr wenige Krebszellen findet. (Dieser Test wird nicht häufig verwendet, um Brustkrebszellen in Lymphknoten zu finden, da die Ergebnisse die Behandlungsentscheidungen nicht beeinflussen.)

N1: Krebs hat sich auf 1 bis 3 axilläre Lymphknoten (Achselhöhlen) ausgebreitet, und / oder winzige Mengen von Krebs werden in internen Mammalymphknoten (jene in der Nähe des Brustknochens) auf Sentinel-Lymphknotenbiopsie gefunden.

N1mi: Micrometastasen (winzige Krebsgebiete ) in den Lymphknoten unter dem Arm. Die Bereiche von Krebs, die sich in den Lymphknoten ausbreiten, sind mindestens 0,2 mm breit, aber nicht größer als 2 mm.

N1a: Krebs hat sich auf 1 bis 3 Lymphknoten unter dem Arm ausgebreitet, wobei mindestens eine Krebsfläche größer als 2 mm ist.

N1b: Der Krebs hat sich auf der gleichen Seite wie der Krebs auf die inneren Lymphknoten der Brust ausgebreitet, aber diese Ausbreitung konnte nur bei der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie gefunden werden (sie bewirkte keine Vergrößerung der Lymphknoten).

N1c : Sowohl N1a als auch N1b gelten.

N2: Krebs hat sich auf 4 bis 9 Lymphknoten unter dem Arm ausgebreitet, oder Krebs hat die inneren Mammalymphknoten vergrößert

N2a: Krebs hat sich auf 4 bis 9 Lymphknoten unter dem Arm ausgebreitet, wobei mindestens eine Krebsregion größer als 2 mm ist.

N2b: Krebs hat sich auf einen oder mehrere interne Mammalymphknoten ausgebreitet, wodurch diese vergrößert wurden.

N3: Irgendeines der folgenden:

N3a: entweder

Der Krebs hat sich auf 10 oder mehr axilläre Lymphknoten ausgebreitet, wobei mindestens eine Krebsregion größer als 2 mm ist.

oder

Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten unter dem Schlüsselbein (infraklavikuläre Knoten) ausgebreitet, wobei mindestens ein Bereich von Krebs größer als 2 mm ausgebreitet ist.

N3b: entweder

Krebs findet sich in mindestens einem axillären Lymphknoten (mit mindestens einer Krebsregion, die größer als 2 mm ist) und hat die inneren Lymphknoten der Brust vergrößert,

oder

Krebs hat sich auf 4 oder mehr axilläre Lymphknoten ausgebreitet (mit mindestens einem Bereich von Krebs, der sich über 2 mm ausbreitet), und winzige Mengen von Krebs werden in internen Mammalymphknoten bei Sentinel-Lymphknotenbiopsie gefunden.

N3c: Krebs hat sich auf die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins (supraklavikuläre Knoten) ausgebreitet, wobei mindestens eine Krebsfläche größer als 2 mm ausgebreitet ist.

M-Kategorien für Brustkrebs

M gefolgt von 0 oder 1 zeigt an, ob sich der Krebs auf entfernte Organe ausgebreitet hat – zum Beispiel Lunge, Leber oder Knochen.

MX: Fernstreuung (Metastasierung) kann nicht beurteilt werden.

M0: Bei Röntgenaufnahmen (oder anderen Bildgebungstests) oder bei körperlicher Untersuchung ist keine weit verbreitete Verbreitung festzustellen.

cM0 (i +): Eine kleine Anzahl von Krebszellen findet sich in Blut oder Knochenmark (nur durch spezielle Tests gefunden), oder winzige Bereiche von Krebs (nicht größer als 0,2 mm) sind in Lymphknoten von der Achselhöhle entfernt, Schlüsselbein, oder interne Brustbereiche.

M1: Krebs hat sich auf entfernte Organe ausgebreitet (meistens auf Knochen, Lunge, Gehirn oder Leber).

Beispiele mit dem neuen Staging-System

Beispiel 1

Liegt die Krebsgröße zwischen 2 und 5 cm (T2), hat sie sich nicht auf die benachbarten Lymphknoten (N0) oder auf entfernte Organe (M0) ausgedehnt UND ist:

  • 3. Klasse
  • Her2 negativ
  • ER positiv
  • PR positiv

Das Krebsstadium ist IB.  

Beispiel # 2

Wenn der Krebs größer als 5 cm (T3) ist und sich zu 4 bis 9 Lymphknoten unter dem Arm oder zu irgendwelchen inneren Lymphknoten (N2) ausbreitet, aber nicht zu entfernten Organen (M0) UND ist:

  • Note 2
  • Her2 positiv
  • ER positive
  • PR positiv

Das Krebsstadium ist IB.  

Beispiel # 3

Wenn der Krebs größer als 5 cm (T3) ist und sich zu 4 bis 9 Lymphknoten unter dem Arm oder zu irgendwelchen inneren Lymphknoten (N2) ausbreitet, aber nicht zu entfernten Organen (M0) UND ist:

  • Note 2
  • Her2 negativ
  • ER negative
  • PR negativ

Das Krebsstadium ist IIIB.

LANDESKREBSGESELLSCHAFTEN

Die Sektion A umfasst die 16 Landeskrebsgesellschaften, sie leisten wichtige Arbeit vor Ort – nah am Patienten, den Angehörigen und den regionalen Strukturen (Patientenversorgung/Politik).

Eine Hauptaufgabe der Landeskrebsgesellschaften ist die psychosoziale Hilfe und Beratung in den 119 Beratungsstellen. 

16 Landeskrebsgesellschaften

Baden-Württemberg

Krebsverband Baden-Württemberg e. V.
Adalbert-Stifter-Str. 105, 70437 Stuttgart
Tel: 0711 84810770
Fax: 0711 84810779
E-Mail: info@krebsverband-bw.de 
Internet: www.krebsverband-bw.de

Bayern

Bayerische Krebsgesellschaft e. V.
Nymphenburger Str. 21a, 80335 MünchenTel: 089 5488400
Fax: 089 54884040
E-Mail: info@bayerische-krebsgesellschaft.de
Internet: www.bayerische-krebsgesellschaft.de

Berlin

Berliner Krebsgesellschaft e. V.
Robert-Koch-Platz 7, 10115 BerlinTel: 030 2832400
Fax: 030 2824136
E-Mail: info@berliner-krebsgesellschaft.de
Internet: www.berliner-krebsgesellschaft.de

Brandenburg

Brandenburgische Krebsgesellschaft e. V.
Charlottenstraße 57, 14467 PotsdamTel: 0331 864806 
Fax: 0331 8170601
E-Mail: mail@krebsgesellschaft-brandenburg.de
Internet: www.krebsgesellschaft-brandenburg.de

Bremen

Bremer Krebsgesellschaft e. V.
Am Schwarzen Meer 101-105, 28205 BremenTel: 0421 4919222
Fax : 0421 4919242
E-Mail: bremerkrebsgesellschaft@t-online.de
Internet: www.krebs-bremen.de

Hamburg

Hamburger Krebsgesellschaft e. V.
Butenfeld 18, 22529 Hamburg
Tel: 040 413475680
Fax: 040 4134756820
E-Mail: info@krebshamburg.de
Internet: www.krebshamburg.de

Hessen

Hessische Krebsgesellschaft e. V.
Schwarzburgstr. 10, 60318 Frankfurt am Main
Tel: 069 21990887
Fax: 069 21996633
E-Mail: kontakt@hessische-krebsgesellschaft.de 
Internet: www.hessische-krebsgesellschaft.de

Mecklenburg-Vorpommern

Krebsgesellschaft Mecklenburg-Vorpommern e. V.
Leiterin der Geschäftsstelle: Dr. Grit Czapla 
Campus am Ziegelsee
Ziegelseestr. 1, 19055 Schwerin
Tel: 0385 77883350
Fax: 0385 77883351
E-Mail: info@krebsgesellschaft-mv.de
Internet: www.krebsgesellschaft-mv.de

Niedersachsen

Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V.
Königstr. 27, 30175 HannoverTel: 0511 3885262
Fax: 0511 3885343
E-Mail: service@nds-krebsgesellschaft.de 
Internet: www.nds-krebsgesellschaft.de

Nordrhein-Westfalen

Krebsgesellschaft Nordrhein-Westfalen e. V.
Volmerswerther Straße 20, 40221 DüsseldorfTel: 0211 15760990
Fax: 0211 15760999
E-Mail: info@krebsgesellschaft-nrw.de
Internet: www.krebsgesellschaft-nrw.de

Rheinland-Pfalz

Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V.
Löhrstr. 119, 56068 KoblenzTel: 0261 988650
Fax: 0261 9886529
E-Mail: kontakt@krebsgesellschaft-rlp.de
Internet: www.krebsgesellschaft-rlp.de

Saarland

Saarländische Krebsgesellschaft e. V.
Sulzbachstraße 37, 66111 Saarbrücken
Tel: 0681 95906675
Fax: 0681 95906674
E-Mail: info@saarlaendische-krebsgesellschaft.de
Internet: www.saarlaendische-krebsgesellschaft.de

Sachsen

Sächsische Krebsgesellschaft e. V.
Schlobigplatz 23, 08056 ZwickauTel: 0375 281403
Fax: 0375 281404
E-Mail: info@skg-ev.de
Internet: www.skg-ev.de

Sachsen-Anhalt

Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e. V.
Paracelsusstr. 23, 06114 Halle (Saale)Tel: 0345 4788110
Fax: 0345 4788112
E-Mail: info@krebsgesellschaft-sachsenanhalt.de
Internet: www.sakg.de und www.krebsberatung-online.de

Schleswig-Holstein

Schleswig-Holsteinische Krebsgesellschaft e. V.
Alter Markt 1-2, 24103 KielTel: 0431 8001080
Fax: 0431 8001089
E-Mail: info@krebsgesellschaft-sh.de
Internet: www.krebsgesellschaft-sh.de

Thüringen

Thüringische Krebsgesellschaft e. V.
Paul-Schneider-Str. 4, 07747 JenaTel: 03641 336986
Fax: 03641 336987
E-Mail: info@krebsgesellschaft-thueringen.de
Internet: www.krebsgesellschaft-thueringen.de


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