Rippenfellentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung von Pleuritis

Rippenfellentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung von Pleuritis

Pleuritis oder Rippenfellentzündung (auch bekannt als Hämothorax, Pleuraerguss, Pneumothorax) ist eine Erkrankung, bei der die Pleura entzündet ist. Die Pleura ist eine Membran, die aus zwei großen, dünnen Gewebeschichten besteht. Eine Schicht umhüllt die Außenseite Ihrer Lunge. Die andere Schicht zeichnet die Innenseite Ihrer Brusthöhle.

Zwischen den Gewebeschichten befindet sich ein sehr dünner Raum, der Pleuraraum genannt wird. Normalerweise ist dieser Raum mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt – ungefähr 4 Teelöffel voll. Durch die Flüssigkeit gleiten die beiden Schichten der Pleura beim Ein- und Ausatmen reibungslos aneinander vorbei.

Pleuritis tritt auf, wenn die beiden Schichten der Pleura gereizt und entzündet sind. Anstatt sanft aneinander vorbei zu gleiten, reiben sie sich bei jedem Einatmen aneinander. Das Reiben kann starke Schmerzen verursachen.

Viele Erkrankungen können eine Rippenfellentzündung verursachen, einschließlich Virusinfektionen.

Andere Pleurastörungen

Pneumothorax

Im Pleuraraum kann sich Luft oder Gas ansammeln. In diesem Fall spricht man von einem Pneumothorax (noo-mo-THOR-aks). Eine Lungenerkrankung oder eine akute Lungenverletzung kann einen Pneumothorax verursachen. 

Einige Lungenoperationen können auch einen Pneumothorax verursachen. Beispiele hierfür sind Lungenoperationen, Ablassen von Flüssigkeit mit einer Nadel,  Bronchoskopie und  mechanische Beatmung .

Manchmal ist die Ursache eines Pneumothorax nicht bekannt.

Die häufigsten Symptome eines Pneumothorax sind plötzliche Schmerzen in einer Seite der Lunge und Atemnot. Die Luft oder das Gas im Pleuraraum kann auch Druck auf die Lunge ausüben und sie zum Kollabieren bringen.

Pleuritis und Pneumothorax

Ein kleiner Pneumothorax kann ohne Behandlung verschwinden. Ein großer Pneumothorax kann ein Verfahren erfordern, um Luft oder Gas aus dem Pleuraraum zu entfernen.

Ein sehr großer Pneumothorax kann den Blutfluss durch Ihre Brust stören und einen Blutdruckabfall verursachen. Dies nennt man einen Spannungspneumothorax.

Pleuraerguss

In einigen Fällen von Pleuritis sammelt sich überschüssige Flüssigkeit im Pleuraraum. Dies nennt man einen Pleuraerguss. Eine Menge zusätzlicher Flüssigkeit kann die Pleura gegen Ihre Lunge drücken, bis die Lunge oder ein Teil davon zusammenbricht. Dies kann das Atmen erschweren.

Manchmal infiziert sich die zusätzliche Flüssigkeit und wird zu einem Abszess. In diesem Fall spricht man von einem Empyem (em-pi-E-ma).

Sie können einen Pleuraerguss entwickeln, auch wenn Sie keine Pleuritis haben. Zum Beispiel können LungenentzündungHerzinsuffizienz, Krebs oder Lungenembolie zu einem Pleuraerguss führen.

Hämothorax

Auch im Pleuraraum kann sich Blut ansammeln. Dieser Zustand wird als Hämothorax bezeichnet. Eine Verletzung Ihrer Brust, Ihrer Brust oder Ihres Herzens oder ein Lungen- oder Pleurakrebs können einen Hämothorax verursachen.

Ein Hämothorax kann Druck auf die Lunge ausüben und sie zum Kollabieren bringen. Ein Hämothorax kann auch einen Schock verursachen. Unter Schock erreichen nicht genügend Blut und Sauerstoff die lebenswichtigen Organe Ihres Körpers.

Pleuritis Ursachen

Viele Zustände können Pleuritis verursachen. Virusinfektionen sind wahrscheinlich die häufigste Ursache. Andere Ursachen für Pleuritis sind:

  • Bakterieninfektionen wie Lungenentzündung und Tuberkulose sowie Infektionen durch Pilze oder Parasiten
  • Lungenembolie, ein Blutgerinnsel, das durch die Blutgefäße zur Lunge gelangt
  • Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis
  • Krebs, wie Lungenkrebs, Lymphom und Mesotheliom
  • Chirurgische Eingriffe an Brust und Herz , insbesondere Bypass-Eingriffe an Herzkranzgefäßen
  • Lungenerkrankungen wie LAM (Lymphangioleiomyomatose) oder Asbestose
  • Entzündliche Darmerkrankung
  • Familiäres Mittelmeerfieber, eine Erbkrankheit, die häufig Fieber und Schwellungen im Bauch oder in der Lunge verursacht

Andere Ursachen für Pleuritis sind Brustverletzungen, Pankreatitis (eine entzündete Bauchspeicheldrüse) und Reaktionen auf bestimmte Arzneimittel. Reaktionen auf bestimmte Arzneimittel können einen ähnlichen Zustand wie Lupus verursachen. Diese Arzneimittel umfassen Procainamid, Hydralazin und Isoniazid.

Manchmal können Ärzte die Ursache von Pleuritis nicht finden.

Pneumothorax

Lungenerkrankungen oder akute Lungenverletzungen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Pneumothorax entwickeln (Ansammlung von Luft oder Gas im Pleuraraum). Solche Lungenerkrankungen können COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Tuberkulose und LAM umfassen.

Eine Operation oder eine Brustverletzung kann ebenfalls einen Pneumothorax verursachen.

Sie können einen Pneumothorax entwickeln, ohne eine erkannte Lungenerkrankung oder eine Brustverletzung zu haben. Dies nennt man einen spontanen Pneumothorax. Rauchen erhöht das Risiko eines spontanen Pneumothorax. Eine Familiengeschichte der Erkrankung erhöht auch Ihr Risiko.

Pleuraerguss

Die häufigste Ursache für einen Pleuraerguss (Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum) ist eine Herzinsuffizienz. Lungenkrebs, LAM, Lungenentzündung, Tuberkulose und andere Lungeninfektionen können ebenfalls zu einem Pleuraerguss führen.

Manchmal kann eine Nieren- oder Lebererkrankung dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Pleuraraum ansammelt. Asbestose, Sarkoidose und Reaktionen auf einige Arzneimittel können ebenfalls zu einem Pleuraerguss führen.

Hämothorax

Eine Verletzung der Brust, der Brust oder des Herzens , des Lungen- oder Pleurakarzinoms kann einen Hämothorax (Blutansammlung im Pleuraraum) verursachen.

Ein Hämothorax kann auch eine Komplikation einer Infektion (zum Beispiel einer Lungenentzündung), einer Tuberkulose oder eines spontanen Pneumothorax sein.

Pleuritis Symptome

Das Hauptsymptom von Pleuritis ist ein scharfer oder stechender Schmerz in der Brust, der sich verschlimmert, wenn Sie tief einatmen oder husten oder niesen.

Der Schmerz kann an einem Ort bleiben oder sich auf Ihre Schultern oder Ihren Rücken ausbreiten. Manchmal wird der Schmerz ein ziemlich konstanter dumpfer Schmerz.

Je nachdem, was die Pleuritis verursacht, können andere Symptome auftreten, z. B .:

  • Kurzatmigkeit oder schnelle, flache Atmung
  • Husten
  • Fieber und Schüttelfrost
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust

Pneumothorax Symptome

Die Symptome von Pneumothorax sind:

  • Plötzliche, scharfe Brustschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie tief einatmen oder husten
  • Kurzatmigkeit
  • Eng an der Brust
  • Leichte Müdigkeit
  • Eine schnelle Herzfrequenz
  • Eine bläuliche Tönung der Haut durch Sauerstoffmangel

Andere Symptome des Pneumothorax sind ein Aufflackern der Nasenlöcher; Angst, Stress und Anspannung; und Hypotonie (niedriger Blutdruck).

Pleuraerguss

Pleuraerguss zeigt oft keine Symptome.

Hämothorax

Die Symptome von Hämothorax ähneln häufig denen von Pneumothorax. Sie beinhalten:

  • Brustschmerz
  • Kurzatmigkeit
  • Atemstillstand
  • Eine schnelle Herzfrequenz
  • Angst
  • Unruhe

Ihr Arzt wird aufgrund Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und der Testergebnisse eine Pleuritis oder eine andere Pleurastörung diagnostizieren.

Ihr Arzt wird andere Ursachen Ihrer Symptome ausschließen wollen. Er oder sie wird auch die zugrunde liegende Ursache der Pleuritis oder einer anderen Pleurastörung finden wollen, damit sie behandelt werden kann.

Krankengeschichte

Ihr Arzt kann detaillierte Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Er oder sie wird Sie wahrscheinlich bitten, etwaige Schmerzen zu beschreiben, insbesondere:

  • Wie es sich anfühlt
  • Wo es sich befindet und ob Sie es in Ihren Armen, Kiefer oder Schultern fühlen können
  • Wann es angefangen hat und ob es weggeht und dann wiederkommt
  • Was macht es besser oder schlechter

Ihr Arzt kann Sie auch fragen, ob Sie andere Symptome wie Atemnot, Husten oder Herzklopfen haben. Herzklopfen sind Gefühle, bei denen Ihr Herz einen Schlag auslöst, flattert oder zu stark oder zu schnell schlägt.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch fragen, ob Sie jemals:

  • Herzkrankheit hatte.
  • Geräuchert.
  • Reiste an Orte, an denen Sie möglicherweise Tuberkulose ausgesetzt waren.
  • Hatte einen Job, bei dem du Asbest ausgesetzt warst. Asbest ist ein Mineral, das früher in vielen Branchen weit verbreitet war.

Ihr Arzt kann Sie auch nach Medikamenten fragen, die Sie einnehmen oder eingenommen haben. Reaktionen auf einige Arzneimittel können zu Pleuritis oder anderen Pleurastörungen führen.  

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Ihre Atmung mit einem Stethoskop abhören, um festzustellen, ob Ihre Lunge ungewöhnliche Geräusche macht.

Bei Pleuritis machen die entzündeten Schichten der Pleura ein raues, kratzendes Geräusch, wenn sie beim Atmen aneinander reiben. Ärzte nennen dies eine Reibung der Pleura. Wenn Ihr Arzt die Reibung hört, weiß er, dass Sie an Pleuritis leiden.

Wenn Sie einen Pleuraerguss haben, verhindert die Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum eine Reibung. Wenn Sie jedoch viel Flüssigkeit haben, hört Ihr Arzt möglicherweise ein dumpfes Geräusch, wenn er auf Ihre Brust klopft. Oder er oder sie hat möglicherweise Probleme, Atemgeräusche zu hören.

Gedämpfte oder dumpfe Atemgeräusche können auch ein Zeichen für einen Pneumothorax sein (Ansammlung von Luft oder Gas im Pleuraraum).

Diagnosetest

Abhängig von den Ergebnissen Ihrer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt Tests empfehlen.

Brust Röntgen

Ein  Thoraxröntgentest  ist ein schmerzloser Test, der ein Bild der Strukturen in Ihrer Brust erstellt, z. B. Ihres Herzens, Ihrer Lunge und Ihrer Blutgefäße. Dieser Test kann Luft oder Flüssigkeit im Pleuraraum zeigen.

Eine Röntgenaufnahme der Brust kann auch zeigen, was eine Pleurastörung verursacht – zum Beispiel eine Lungenentzündung, eine gebrochene Rippe oder einen Lungentumor.

Manchmal wird eine Röntgenaufnahme der Brust gemacht, während Sie auf der Seite liegen. Diese Position kann Flüssigkeit anzeigen, die auf einem Röntgenbild, das Sie im Stehen aufgenommen haben, nicht zu sehen war.

Brust-CT-Scan

Ein Brust-Computertomographie-Scan oder  Brust-CT-Scan ist ein schmerzfreier Test, der präzise Bilder der Strukturen in Ihrer Brust erstellt.

Dieser Test liefert ein computergeneriertes Bild Ihrer Lunge, das Flüssigkeitsansammlungen erkennen lässt. Ein Thorax-CT kann auch Anzeichen einer Lungenentzündung, eines Lungenabszesses, eines Tumors oder anderer möglicher Ursachen für Pleurastörungen aufweisen.

Ultraschall

Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um Bilder Ihrer Lunge zu erstellen. Ein Ultraschall kann zeigen, wo sich Flüssigkeit in Ihrer Brust befindet. Der Test kann auch einige Tumoren zeigen.

Brust-MRT

Bei einem Thorax-Magnetresonanztomographen (MRT) werden mithilfe von Radiowellen, Magneten und einem Computer detaillierte Bilder der Strukturen in Ihrer Brust erstellt. Dieser Test kann Pleuraergüsse und Tumoren zeigen.

Dieser Test wird auch als Magnetresonanz (MR) -Scan oder Kernspinresonanz (NMR) -Scan bezeichnet.

Bluttests

Blutuntersuchungen  können zeigen, ob Sie an einer Krankheit leiden, die das Risiko für Pleuritis oder eine andere Pleurastörung erhöht. Solche Krankheiten umfassen bakterielle oder virale Infektionen, Lungenentzündung, Pankreatitis (eine entzündete Bauchspeicheldrüse), Nierenerkrankung oder Lupus.

Arterieller Blutgastest

Für diesen Test wird eine Blutprobe aus einer Arterie entnommen, normalerweise in Ihrem Handgelenk. Der Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt des Blutes wird überprüft. Dieser Test zeigt, wie gut Ihre Lunge Sauerstoff aufnimmt.

Thorakozentese

Sobald Ihr Arzt weiß, ob sich Flüssigkeit im Pleuraraum angesammelt hat und wo sie sich befindet, kann er eine Probe zum Testen entnehmen. Dies geschieht mit einem Verfahren namens Thorakozentese.

Während des Eingriffs führt Ihr Arzt eine dünne Nadel oder einen Kunststoffschlauch in den Pleuraraum ein und saugt die überschüssige Flüssigkeit ab. Nachdem die Flüssigkeit aus Ihrer Brust entfernt wurde, wird sie zum Testen gesendet.

Die Risiken einer Thorazentese – wie Schmerzen, Blutungen und Infektionen – sind normalerweise gering. Sie werden von sich aus besser oder sie sind leicht zu behandeln. Ihr Arzt kann nach dem Eingriff eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchführen, um mögliche Komplikationen festzustellen.

Flüssigkeitsanalyse

Die während der Thorazentese entfernte Flüssigkeit wird unter einem Mikroskop untersucht. Es wird auf Anzeichen einer Infektion, Krebs oder andere Zustände überprüft, die dazu führen können, dass sich Flüssigkeit oder Blut im Pleuraraum ansammelt.

Biopsie

Möglicherweise vermutet Ihr Arzt, dass sich durch Tuberkulose oder Krebs Flüssigkeit in Ihrem Pleuraraum angesammelt hat. In diesem Fall möchte er oder sie möglicherweise ein kleines Stück der Pleura unter dem Mikroskop betrachten.

Um eine Gewebeprobe zu entnehmen, kann Ihr Arzt eines der folgenden Verfahren durchführen:

  • Führen Sie eine Nadel in Ihre Brust ein, um eine kleine Probe der äußeren Schicht der Pleura zu entfernen.
  • Führen Sie einen Schlauch mit einem Licht am Ende (Endoskop) in winzige Schnitte in Ihrer Brustwand ein, damit er oder sie die Pleura sehen kann. Ihr Arzt kann dann kleine Gewebestücke herausschneiden. Dieser Vorgang muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Sie erhalten Medikamente, mit denen Sie während des Eingriffs schlafen können.
  • Ziehen Sie eine Probe der Pleura durch einen kleinen Schnitt in Ihrer Brustwand. Dies wird als offene Pleurabiopsie bezeichnet. Dies geschieht normalerweise, wenn die Probe aus der Nadelbiopsie für eine genaue Diagnose zu klein ist. Dieser Vorgang muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Sie erhalten Medikamente, mit denen Sie während des Eingriffs schlafen können.

Pleuritis und andere Pleurastörungen werden mit Verfahren, Medikamenten und anderen Methoden behandelt. Die Behandlungsziele umfassen:

  • Symptome lindern
  • Flüssigkeit, Luft oder Blut aus dem Pleuraraum entfernen (wenn eine große Menge vorhanden ist)
  • Behandlung der Grunderkrankung

Symptome lindern

Um Pleuritis-Symptome zu lindern, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

  • Acetaminophen oder entzündungshemmende Medikamente (wie Ibuprofen) zur Schmerzbekämpfung.
  • Hustensaft auf Codeinbasis zur Bekämpfung des Hustens .
  • Auf deiner schmerzhaften Seite liegen. Dies könnte Sie angenehmer machen.
  • Atmen Sie tief ein und husten Sie, um den Schleim zu klären, wenn der Schmerz nachlässt. Andernfalls können Sie eine  Lungenentzündung bekommen .
  • Viel Ruhe bekommen.

Entfernen von Flüssigkeit, Luft oder Blut aus dem Pleuraraum

Ihr Arzt wird möglicherweise empfehlen, Flüssigkeit, Luft oder Blut aus Ihrem Pleuraraum zu entfernen, um einen Lungenkollaps zu verhindern.

Die Verfahren zum Ablassen von Flüssigkeit, Luft oder Blut aus dem Pleuraraum sind ähnlich.

  • Während der Thorakozentese führt Ihr Arzt eine dünne Nadel oder einen Kunststoffschlauch in den Pleuraraum ein. Mit einer Spritze ziehen Sie Flüssigkeit aus Ihrer Brust. Dieses Verfahren kann mehr als 6 Tassen Flüssigkeit gleichzeitig entfernen.
  • Wenn Ihr Arzt viel Flüssigkeit entfernen muss, kann er einen Thorax verwenden. Ihr Arzt wird ein Schmerzmittel in den Bereich Ihrer Brustwand injizieren, in dem sich die Flüssigkeit befindet. Er oder sie führt dann einen Kunststoffschlauch zwischen zwei Rippen in Ihre Brust ein. Der Schlauch wird an einen Kasten angeschlossen, der die Flüssigkeit absaugt. Ihr Arzt wird die Position der Sonde mit einem Röntgenbild überprüfen.
  • Ihr Arzt kann auch einen Thoraxschlauch verwenden, um Blut und Luft aus dem Pleuraraum abzuleiten. Dieser Vorgang kann mehrere Tage dauern. Der Schlauch bleibt an Ort und Stelle, und Sie werden wahrscheinlich während dieser Zeit im Krankenhaus bleiben.

Manchmal enthält die Flüssigkeit im Pleuraraum dicken Eiter oder Blutgerinnsel. Es kann sich eine harte Haut oder Schale bilden, die das Abfließen der Flüssigkeit erschwert. Um die Auflösung von Eiter oder Blutgerinnseln zu unterstützen, kann Ihr Arzt mithilfe eines Thoraxröhrchens Arzneimittel, die als Fibrinolytika bezeichnet werden, in den Pleuraraum abgeben. Wenn die Flüssigkeit immer noch nicht abfließt, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Wenn Sie ein kleines, anhaltendes Luftleck in den Pleuraraum haben, kann Ihr Arzt ein Einwegventil an den Thoraxschlauch anschließen. Das Ventil ermöglicht, dass Luft aus dem Pleuraraum austritt, jedoch nicht wieder eintritt. Mit diesem Ventiltyp können Sie Ihre Behandlung möglicherweise von zu Hause aus fortsetzen.

Behandeln Sie die zugrunde liegende Bedingung

Die Flüssigkeitsprobe, die während der Thorakozentese entnommen wurde, wird unter einem Mikroskop überprüft. Dies kann Ihrem Arzt mitteilen, was die Flüssigkeitsansammlung verursacht, und er kann entscheiden, wie er sie am besten behandeln kann.

Wenn die Flüssigkeit infiziert ist, erfolgt die Behandlung mit Antibiotika und Drainage. Wenn Sie an Tuberkulose oder einer Pilzinfektion leiden, müssen Sie zur Behandlung über einen längeren Zeitraum Antibiotika oder Antimykotika einnehmen.

Wenn Tumore in der Pleura Flüssigkeitsansammlungen verursachen, kann sich die Flüssigkeit nach dem Ablassen schnell wieder ansammeln. Manchmal verhindern Antitumormittel eine weitere Ansammlung von Flüssigkeit. Wenn dies nicht der Fall ist, kann Ihr Arzt den Pleuraraum abdichten. Die Abdichtung des Pleuraraums wird als Pleurodese bezeichnet.

Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt die gesamte Flüssigkeit durch einen Thoraxschlauch aus Ihrer Brust ablassen. Dann drückt er oder sie eine Substanz durch den Thoraxschlauch in den Pleuraraum. Die Substanz reizt die Oberfläche der Pleura. Dadurch haften die beiden Schichten der Pleura zusammen und es kann sich keine Flüssigkeit mehr ansammeln.

Chemotherapie oder Bestrahlung können auch verwendet werden, um die Größe der Tumoren zu reduzieren.

Wenn  eine Herzinsuffizienz  zu Flüssigkeitsansammlungen führt, umfasst die Behandlung in der Regel Diuretika (Arzneimittel, die zur Verringerung der Flüssigkeitsansammlung beitragen) und andere Arzneimittel.

Studien

Das National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) führt oder fördert viele Studien, die auf die Prävention, Diagnose und Behandlung von Herz-, Lungen-, Blut- und Schlafstörungen abzielen.

Erfahren Sie mehr über die Teilnahme an einer klinischen Studie .

Alle Studien von ClinicalTrials.gov anzeigen.

Besuchen Sie den externen Link Children and Clinical Studies , um Experten, Eltern und Kinder über ihre Erfahrungen mit der klinischen Forschung zu informieren.

Super Beitrag =)

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