Röteln – Symptome, Diagnose und Behandlung von Rubella

Röteln - Symptome, Diagnose und Behandlung von Rubella

Röteln sind eine ansteckende Virusinfektion, die milde Symptome wie Gelenkschmerzen und Hautausschlag verursacht.

  • Röteln werden durch ein Virus verursacht und können schwere Missbildungen verursachen, wenn die Mutter während der Schwangerschaft mit Röteln infiziert wird.
  • Typische Symptome sind geschwollene Lymphknoten, rosafarbene Flecken am Gaumen und ein charakteristischer Ausschlag.
  • Die Diagnose beruht auf Symptomen.
  • Routineimpfungen können Röteln verhindern.
  • Die Behandlung von Röteln soll die Symptome lindern.

Röteln sind typischerweise milde Infektionen bei Kindern, die jedoch verheerende Folgen für vor der Geburt infizierte Kinder haben können. Eine Frau, die in den ersten 16 Wochen (insbesondere in den ersten 8 bis 10 Wochen) der Schwangerschaft infiziert wurde, leitet die Infektion häufig an den Fötus weiter. Diese fötale Infektion verursacht eine Fehlgeburt, Totgeburt oder mehrere schwere Geburtsfehler beim Säugling (als angeborenes Röteln-Syndrom bezeichnet).

Röteln waren früher im Frühjahr üblich, wobei alle sechs bis neun Jahre Millionen von Menschen mit Epidemien infiziert wurden. Die Krankheit ist in Deutschland wegen der weit verbreiteten Impfung jetzt selten. Trotzdem hatten einige junge erwachsene Frauen noch nie eine Röteln- oder Rötelnimpfung, und daher besteht das Risiko, dass Kinder mit schwerwiegenden Geburtsfehlern in der Frühschwangerschaft infiziert werden. 

Röteln werden hauptsächlich durch Einatmen kleiner, virenhaltiger Feuchtigkeitströpfchen verbreitet, die von einer infizierten Person in die Luft gehustet wurden. Ein enger Kontakt mit einer infizierten Person kann die Infektion auch verbreiten. 

Menschen, die an Röteln leiden, sind mehrere Tage vor dem Auftreten von Hautausschlag anfällig, und die Infektion verbreitet sich normalerweise, wenn der Hautausschlag vorhanden ist. Ein vor der Geburt infizierter Säugling kann die Infektion über viele Monate nach der Geburt verbreiten. Eine Person, die Röteln hatte, entwickelt Immunität und kann sie normalerweise nicht mehr zusammenziehen.

Röteln Symptome

Röteln Symptome unterscheiden sich etwas zwischen Kindern und Erwachsenen.

Die Symptome von Röteln beginnen etwa 14 bis 21 Tage nach der Infektion. Erwachsene und einige Kinder fühlen sich einige Tage lang leicht erkrankt, mit niedrigem Fieber und gereizten Augen. Bei den meisten Kindern ist das erste Zeichen der charakteristische Ausschlag.

Der Ausschlag von Röteln ähnelt dem durch Masern verursachten Ausschlag , ist jedoch nicht so groß und verschmilzt nicht zu großen roten Bereichen. Der Ausschlag beginnt im Gesicht und am Hals und breitet sich schnell auf den Rumpf, die Arme und Beine aus. Wenn der Ausschlag auftritt, tritt eine leichte Rötung der Haut (Flush) auf, insbesondere im Gesicht. Auf dem Gaumen finden sich schmerzlose Flecken. Diese Flecken verschmelzen später zu einem roten Fleck, der sich über die Rückseite des Halses erstreckt. Der Ausschlag dauert etwa 3 bis 5 Tage.

Leichte Rötung der Haut – Ausschlag bei Röteln

Menschen mit Röteln fühlen sich normalerweise nicht sehr krank, aber manche haben Gelenkschmerzen. Erwachsene können Fieber, Kopfschmerzen und steife, geschwollene Gelenke (Arthritis) entwickeln. Erwachsene und einige Kinder können geschwollene Lymphknoten im Nacken und im Hinterkopf haben. 

In seltenen Fällen entwickeln Menschen eine Mittelohrentzündung oder eine niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie). Eine Hirninfektion (Enzephalitis) ist eine sehr seltene, aber gelegentlich tödliche Komplikation.

Die Röteln Diagnose

  • Beurteilung eines Arztes
  • Tests zur Messung der Antikörperspiegel bei Personen mit hohem Risiko

Ärzte vermuten Röteln bei Menschen mit geschwollenen Drüsen am Hinterkopf und dem charakteristischen Hautausschlag. Bei Schwangeren, Enzephalitis-Patienten und Neugeborenen ist eine eindeutige Diagnose von Röteln erforderlich. 

Die Röteln-Diagnose kann durch Messen des Antikörpers gegen Rötelnvirus im Blut oder durch Testen von Hals-, Nasen- oder Urinproben bestätigt werden.

Vor der Geburt kann die Diagnose beim Fötus gestellt werden, indem das Fruchtwasser oder das Blut des Fötus getestet wird. 

Schwangere werden während der frühen Schwangerschaft routinemäßig mit Blutuntersuchungen untersucht, um zu bestätigen, dass sie gegen Röteln immun sind.

Vorbeugung – Prävention

  • Rötelnimpfstoff

Die erste Dosis des Rötelnimpfstoffs , eine der routinemäßigen Immunisierungen im Kindesalter, wird zwischen 12 und 15 Monaten verabreicht. 

Die zweite Dosis wird zwischen 4 und 6 Jahren verabreicht. Dieser Impfstoff bietet bei mehr als 95% der Menschen Immunität für 15 Jahre oder länger. 

Der Impfstoff, der verwendet wird, ist ein kombinierter Impfstoff

Die Kombination enthält einen Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) und manchmal auch einen Impfstoff gegen Varizellen (Windpocken)

Es gibt keinen separaten Impfstoff mehr nur für Röteln.

Wenn sich die Ärzte nicht sicher sind, ob bestimmte Jugendliche und Erwachsene beide Impfstoffdosen erhalten haben, geben die Ärzte diesen Personen entweder eine Impfstoffdosis oder führen einen Bluttest durch, um Antikörper gegen Röteln (Nachweis der Immunität) nachzuweisen. 

Menschen, für die Ärzte sicher sein müssen, sind

  • Schwangere Frauen
  • Menschen, bei denen eine Rötelninfektion eine Gefahr für den Fötus darstellt
  • Menschen, die eine Infektion auf viele andere übertragen können

Beispiele sind alle Frauen im gebärfähigen Alter, Angehörige der Gesundheitsberufe, Studenten und Rekruten. Wenn der Bluttest keinen Immunitätsnachweis zeigt, erhalten die Menschen eine Impfstoffdosis, sofern sie nicht schwanger sind. 

Schwangere sollten den Rötelnimpfstoff nicht erhalten, da der Impfstoff ein lebendes (aber geschwächtes) Virus enthält, das den Fötus infizieren kann. 

Obwohl das geschwächte Virus anscheinend kein angeborenes Röteln-Syndrom verursacht, kann es den Fötus selten schädigen. Stattdessen sollten schwangere Frauen, die nicht immun sind, jeden, der an der Krankheit leidet, vermieden werden.

Anschließend wird der Impfstoff unmittelbar nach der Geburt gegeben, damit sie während künftiger Schwangerschaften immun sind. Wegen des Infektionsrisikos für den Fetus sollten alle Frauen, die den Rötelnimpfstoff erhalten, sicherstellen, dass sie mindestens 28 Tage nach der Impfung nicht schwanger werden.

Behandlung

  • Acetaminophen oder Ibuprofen für Fieber und Schmerzen für Komfort

Es gibt keine Behandlung für eine Rötelninfektion. Die meisten Menschen erholen sich vollständig ohne Behandlung. Acetaminophen oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen können bei Fieber und Schmerzen verabreicht werden. 

Es gibt keine Behandlung für Enzephalitis, die nur unterstützend behandelt werden muss.

Quellen:

https://www.bundesanzeiger.de/ebanzwww/wexsservlet?page.navid=to_bookmark_official&bookmark_id=KR7BAdSrq9oaRgOmCXL
Röteln – Symptome, Diagnose und Behandlung von Rubella
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