Wie die Chemotherapie zur Behandlung von Krebs eingesetzt wird

Wie die Chemotherapie zur Behandlung von Krebs eingesetzt wird

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung eines Arzneimittels zur Behandlung einer Krankheit. Für die meisten Menschen bedeutet das Wort Chemotherapie Medikamente zur Krebsbehandlung. 

Es ist wichtig zu wissen, dass nicht alle Medikamente und Medikamente zur Behandlung von Krebs gleich wirken. Früher war die einzige Art von Medikament, die Krebs behandeln konnte, die traditionelle oder Standard-Chemotherapie, aber jetzt gibt es viele verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung von Krebs

Während traditionelle oder Standard-Chemotherapie immer noch der beste Weg ist, um viele Krebsarten zu behandeln, können verschiedene Arten von Medikamenten für andere besser wirken.

Die folgenden Informationen beschreiben die traditionelle oder Standard-Chemotherapie. Es gibt auch andere Medikamente, die zur Behandlung von Krebs auf unterschiedliche Weise eingesetzt werden, einschließlich gezielter Therapie , Hormontherapie und Immuntherapie.

Chemo wird als systemische Behandlung angesehen, da die Medikamente durch den Körper wandern und Krebszellen abtöten können, die sich weit vom ursprünglichen (primären) Tumor entfernt auf Körperteile ausgebreitet (metastasiert) haben. Dies unterscheidet es von Behandlungen wie Operationen und Bestrahlung. 

Durch eine Operation wird ein Tumor aus einem Körperteil entfernt, in dem Krebs gefunden wurde, und die Strahlentherapie zielt auf einen bestimmten Bereich des Körpers ab, um Krebszellen abzutöten oder zu schädigen. 

Behandlungen wie diese werden als lokale Behandlungen bezeichnet, da sie einen Teil des Körpers betreffen.

Ziele der Chemotherapie

Wenn Ihr Arzt eine Chemotherapie als Option zur Behandlung Ihres Krebses empfohlen hat, ist es wichtig, die Behandlungsziele zu verstehen, wenn Sie Behandlungsentscheidungen treffen. Es gibt drei Hauptziele für die Chemotherapie (Chemotherapie) bei der Krebsbehandlung:

  1. Heilen
  2. Steuerung
  3. Linderung

Heilen

Wenn möglich, wird Chemotherapie verwendet, um Krebs zu heilen, was bedeutet, dass der Krebs zerstört wird – er verschwindet und kommt nicht zurück.

Die meisten Ärzte verwenden das Wort „Heilung“ nur als mögliches oder beabsichtigtes Ergebnis der Behandlung. Wenn Sie also eine Behandlung geben, bei der die Chance besteht, dass der Krebs einer Person geheilt wird, kann der Arzt dies als Behandlung mit kurativer Absicht beschreiben .

Obwohl Heilung in diesen Situationen das Ziel sein kann und die Hoffnung vieler Krebskranker ist, funktioniert es nicht immer so. Es dauert oft viele Jahre, um zu wissen, ob der Krebs einer Person wirklich geheilt ist.

Steuerung

Wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann das Ziel der Krebsbehandlung darin bestehen, die Krankheit zu kontrollieren. In diesen Fällen wird Chemo verwendet, um Tumore zu verkleinern und / oder das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses zu stoppen. Dies kann der krebskranken Person helfen, sich besser zu fühlen und länger zu leben.

In vielen Fällen verschwindet der Krebs nicht vollständig, sondern wird als chronische Krankheit kontrolliert und behandelt, ähnlich wie Herzkrankheiten oder Diabetes. In anderen Fällen kann der Krebs für eine Weile verschwinden, aber es ist wahrscheinlich, dass er zurückkommt.

Linderung

Chemo kann auch verwendet werden, um die durch den Krebs verursachten Symptome zu lindern. Dies wird als Palliation , palliative Chemotherapie oder palliative Behandlung bezeichnet .

Wenn sich der Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, wahrscheinlich nicht kontrolliert werden kann und sich ausgebreitet hat, kann das Ziel der Chemotherapie darin bestehen, die Lebensqualität zu verbessern oder der Person zu helfen, sich besser zu fühlen. Zum Beispiel kann eine Chemotherapie verwendet werden, um einen Tumor zu verkleinern, der Schmerzen oder Druck verursacht, damit sich der Patient besser fühlt und weniger Schmerzen hat.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine Behandlung zur Verringerung der Symptome oder zur Verbesserung des Komforts als Palliativpflege bezeichnet wird. Zum Beispiel sind Übelkeitsbehandlungen oder Schmerzmittel palliativ und können in allen Stadien der Behandlung angewendet werden. Es kann verwirrend sein, wenn Chemo als Palliativbehandlung eingesetzt wird, da es am häufigsten verwendet wird, um zu versuchen, den Krebs zu heilen oder zu kontrollieren. Wenn es jedoch mit dem Ziel des Komforts angewendet wird, wird die Chemotherapie Teil eines Palliativversorgungsplans.

Planung von Chemotherapie-Behandlungen

Sie und Ihr Krebsarzt (Onkologe) entscheiden, welches Medikament oder welche Kombination von Medikamenten Sie erhalten. Ihr Arzt wird die Dosierung auswählen, wie die Medikamente verabreicht werden und wie oft und wie lange Sie behandelt werden. 

Alle diese Entscheidungen hängen von der Art des Krebses ab, wo er sich befindet, wie groß er ist, ob er sich auf andere Körperteile ausbreitet und wie er sich auf Ihre normalen Körperfunktionen und die allgemeine Gesundheit auswirkt.

Krebs kann mit einem einzigen Chemopharmakon behandelt werden, aber oft werden mehrere Medikamente zusammen angewendet. Sie können in einer bestimmten Reihenfolge oder in bestimmten Kombinationen (als Kombinationschemotherapie bezeichnet) verabreicht werden. Verschiedene Medikamente, die auf unterschiedliche Weise wirken, können zusammenarbeiten, um mehr Krebszellen abzutöten. Dies kann auch dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass der Krebs gegen ein Chemopharmakon resistent wird.

Manchmal ist Chemo die einzige Behandlung, die Sie brauchen. Häufiger wird die Chemotherapie bei Operationen oder Strahlentherapien oder bei beiden eingesetzt. Und es wird manchmal mit anderen Medikamenten wie gezielter Therapie, Hormontherapie oder Immuntherapie angewendet. Zum Beispiel kann Chemo verwendet werden …

  • Um einen Tumor vor der Operation oder Strahlentherapie zu verkleinern. Die auf diese Weise verwendete Chemotherapie wird als neoadjuvante Therapie bezeichnet.
  • Nach einer Operation oder Strahlentherapie, um verbleibende Krebszellen im Körper abzutöten. Die auf diese Weise verwendete Chemotherapie wird als adjuvante Therapie bezeichnet.
  • Mit anderen Arten von Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen, z. B. zielgerichteten Therapiemedikamenten, die auf bestimmte Ziele von Krebszellen wirken, oder Immuntherapeutika, die das Immunsystem bei der Krebsbekämpfung unterstützen.
  • Mit anderen Behandlungen, wenn Krebs zurückkommt oder nicht vollständig verschwindet.

Bestimmen, welche Chemotherapeutika verwendet werden sollen

In einigen Fällen ist die beste Auswahl an Dosen und Zeitplänen für jedes Chemopharmakon klar bekannt und basiert auf Forschungsstudien. In anderen Fällen ist möglicherweise weniger bekannt, wie bestimmte Arten und Stadien von Krebs am besten behandelt werden können. 

Oder ein Patient hat möglicherweise einen anderen Gesundheitszustand, der den Arzt glauben lässt, dass eine bestimmte Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen oder anderen möglichen Problemen nicht die beste Wahl ist. 

In diesen Fällen können verschiedene Ärzte unterschiedliche Medikamentenkombinationen mit unterschiedlichen Zeitplänen wählen.

Zu den Faktoren, die ein Krebsbehandlungsteam bei der Empfehlung von Behandlungsoptionen berücksichtigt, gehören:

  • Art und Subtyp des Krebses
  • Das Stadium des Krebses (wie weit hat er sich ausgebreitet)
  • Ergebnisse anderer Tests am Tumor, wie z. B. Biomarker
  • Das Alter des Patienten
  • Die allgemeine Gesundheit des Patienten und die aktuellen Medikamente
  • Andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme (wie Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen)
  • Arten von Krebsbehandlungen in der Vergangenheit gegeben

Das Team berücksichtigt all diese Faktoren sowie Informationen aus Forschungsstudien, die in medizinischen Fachzeitschriften und Lehrbüchern veröffentlicht wurden und die Ergebnisse ähnlicher Patienten beschreiben, die mit Chemotherapie behandelt wurden.

Bestimmung der Chemotherapie-Dosen

Die meisten Chemotherapeutika (Chemopharmaka) sind starke Arzneimittel, deren Wirkungssicherheit und Wirksamkeit in einem relativ engen Bereich liegen. Wenn Sie zu wenig von einem Medikament einnehmen, wird der Krebs nicht gut behandelt, und wenn Sie zu viel einnehmen, kann dies zu lebensbedrohlichen Nebenwirkungen führen. Aus diesem Grund müssen Ärzte die Chemodosen sehr sorgfältig berechnen.

Abhängig von den zu verabreichenden Arzneimitteln gibt es verschiedene Möglichkeiten, die Chemodosen zu bestimmen. Die meisten Chemopharmaka werden in Milligramm (mg) gemessen.

Die Gesamtdosis kann auf dem Körpergewicht einer Person in Kilogramm basieren (1 Kilogramm entspricht 2,2 Pfund). Zum Beispiel kann eine Person mit einem Gewicht von 50 Kilogramm (110 Pfund) ein Medikament erhalten, das als 10 Milligramm (mg) pro Kilogramm (kg) Gewicht verabreicht werden sollte, was bedeutet, dass die Person 500 Milligramm des Medikaments (50 kg) erhalten würde x 10 mg pro Kilogramm = 500 mg).

Einige Chemodosen werden basierend auf der Körperoberfläche (BSA) bestimmt, die anhand von Größe und Gewicht berechnet werden. BSA wird in Quadratmetern (m2) ausgedrückt .

Da der Körper von Kindern Medikamente unterschiedlich verarbeitet, unterscheiden sich die Dosierungen für Kinder und Erwachsene, auch wenn BSA berücksichtigt wird. Kinder können auch unterschiedlich empfindlich auf die Medikamente reagieren.

Abgesehen davon, dass die Dosierungen für Kinder unterschiedlich sind, können die Dosierungen einiger Medikamente auch für Personen angepasst werden, die:

  • Sind älter
  • Schlechte Ernährung
  • Sind fettleibig
  • Haben bereits andere Arzneimittel eingenommen oder nehmen sie derzeit ein
  • Hatten bereits eine Strahlentherapie oder werden derzeit von ihr behandelt
  • Haben niedrige Blutkörperchen
  • Haben Leber- oder Nierenerkrankungen
  • Andernfalls können möglicherweise keine vollen Dosen toleriert werden

Festlegung eines Chemotherapieplans (Zyklus)

Die Chemotherapie wird üblicherweise in regelmäßigen Abständen als Zyklen bezeichnet. Ein Zyklus kann eine Dosis eines oder mehrerer Medikamente an einem oder mehreren Tagen sein, gefolgt von mehreren Tagen oder Wochen ohne Behandlung. Dies gibt normalen Zellen Zeit, sich von den Nebenwirkungen des Arzneimittels zu erholen. Manchmal können Dosen eine bestimmte Anzahl von Tagen hintereinander oder mehrere Tage lang jeden zweiten Tag verabreicht werden, gefolgt von einer Ruhephase. Einige Medikamente wirken am besten, wenn sie über eine festgelegte Anzahl von Tagen kontinuierlich verabreicht werden.

Jedes Medikament wird nach einem Zeitplan verabreicht, der das Beste aus seinen Antikrebsmaßnahmen herausholt und Nebenwirkungen minimiert. Wenn mehr als ein Medikament verwendet wird, gibt der Behandlungsplan an, wie oft und genau wann jedes Medikament verabreicht werden sollte. Die Anzahl der angegebenen Zyklen kann vor Beginn der Behandlung je nach Art und Stadium des Krebses festgelegt werden. In einigen Fällen ist die Anzahl flexibel und berücksichtigt, wie sich die Behandlung auf den Krebs und die allgemeine Gesundheit der Person auswirkt.

Ändern von Chemotherapie-Dosen und Zeitplänen

In den meisten Fällen wurden die wirksamsten Dosen und Zeitpläne von Arzneimitteln zur Behandlung spezifischer Krebsarten durch Testen in klinischen Studien ermittelt . Wenn möglich, ist es wichtig, den vollen Verlauf der Chemotherapie und die volle Dosis zu erhalten und die Zyklen im Zeitplan zu halten. Dies gibt einer Person die beste Chance, den maximalen Nutzen aus der Behandlung zu ziehen.

Es kann jedoch vorkommen, dass schwerwiegende Nebenwirkungen eine Anpassung des Chemotherapieplans (Dosis und / oder Zeitplan) erfordern, damit Sie Zeit haben, sich zu erholen. Manchmal erhalten Sie unterstützende Medikamente, damit sich Ihr Körper schneller erholt. Wieder ist der Schlüssel, genug Chemotherapie zu geben, um die Krebszellen abzutöten, ohne andere ernsthafte Probleme zu verursachen.

Fragen zur Chemotherapie

Es ist wichtig zu wissen, dass Medikamente und Medikamente zur Behandlung von Krebs sehr unterschiedlich sein können und dass jede Situation anders ist. 

Wenn Sie eine traditionelle oder Standard-Chemotherapie als Behandlungsoption in Betracht ziehen, können die folgenden Fragen hilfreich sein, um Ihr Krebsbehandlungsteam zu fragen, damit Sie so viele Informationen wie möglich erhalten. 

Bei Fragen zu anderen Arten von Arzneimitteln zur Behandlung von Krebs siehe gezielte Therapie oder Immuntherapie .

Bevor Sie sich für eine Chemotherapie als Behandlungsoption entscheiden, sollten Sie so viel wie möglich über Ihre Behandlung erfahren und sich ein Bild vom erwarteten Ergebnis machen. Sie sollten die erwarteten Vorteile, Nebenwirkungen und Risiken verstehen.

Sie werden auch Ihre schriftliche Erlaubnis geben, um Chemo zu bekommen. (Dies wird als Einverständniserklärung bezeichnet.) Stellen Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester diese Fragen, bevor Sie das Einverständnisformular unterschreiben. Es kann hilfreich sein, Fragen aufzuschreiben, die Sie zu Ihrem nächsten Besuch mitnehmen können.

  • Welche Chemopharmaka bekomme ich?
  • Wie werden mir die Medikamente gegeben?
  • Wie oft brauche ich eine Chemotherapie?
  • Wie lange dauern meine Behandlungen?
  • Wo bekomme ich Chemo?
  • Was ist das Ziel der Chemotherapie bei meinem Krebs?
  • Wie hoch sind die Chancen, dass die Chemotherapie wirkt?
  • Gibt es andere Möglichkeiten, um die gleichen Behandlungsziele zu erreichen?
  • Woher weiß ich, ob die Chemotherapie funktioniert?
  • Was machen wir, wenn diese Chemo nicht funktioniert?
  • Was sind die Risiken und Nebenwirkungen der Chemotherapie, die ich einnehmen werde?
  • Wie vergleichen sich diese Nebenwirkungen mit den Nebenwirkungen anderer Behandlungen?
  • Was kann ich tun, um mich auf die Behandlung vorzubereiten und das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern?
  • Kann ich meine anderen Medikamente, Vitamine und / oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, während ich eine Chemotherapie bekomme?
  • Muss ich meine Ernährung in irgendeiner Weise ändern ? Kann ich Alkohol trinken?
  • Muss ich meine Aktivitäten ändern? Training? Sexuelle Aktivitäten?
  • Beeinträchtigt eine Chemotherapie meine Fähigkeit, Kinder zu bekommen?
  • Kann ich arbeiten, während ich eine Chemotherapie bekomme ?
  • Benötige ich auch eine Operation, Bestrahlung oder beides? Wenn ja, wann und warum? Welche Ergebnisse kann ich erwarten?
  • Wenn ich nach einer Operation oder Bestrahlung eine Chemotherapie habe, werden dann alle verbleibenden Krebszellen abgetötet? Könnte Chemo alleine angewendet werden?
  • Wie viel Zeit muss ich mich für eine Behandlung entscheiden? Wie lange kann ich warten, bevor ich mit der Behandlung beginne? Wie lange ist zu lang?
  • Kann ich an einer klinischen Studie teilnehmen?
  • Wie viel kostet Chemo? Wird meine Krankenversicherung das abdecken?
  • Haben Sie und Ihr Team Erfahrung in der Betreuung von Patienten, die diese Behandlung erhalten?
  • Wenn die Versicherungsgesellschaft nach einer zweiten Meinung fragt oder wenn ich eine einholen möchte, können Sie mir jemanden vorschlagen, den ich sehen kann?

Hier sind einige Tipps, die Ihnen helfen, sich an die Antworten Ihres Arztes zu erinnern:

  • Machen Sie sich während Ihrer Besuche Notizen. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu bitten, langsamer zu fahren, wenn Sie mehr Zeit zum Schreiben benötigen. Stellen Sie Fragen, wenn Sie etwas nicht verstehen.
  • Wenn Sie können, zeichnen Sie Ihren Besuch auf, damit Sie nichts verpassen. Aber fragen Sie zuerst Ihren Arzt, ob es in Ordnung ist, Ihre Gespräche aufzuzeichnen.
  • Nehmen Sie einen Freund oder Verwandten mit, um zu verstehen, was Ihr Arzt während des Besuchs sagt, um sich Notizen zu machen und um Ihr Gedächtnis danach aufzufrischen.

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