Zytomegalie-Virus-Infektion: Symptome, Behandlung und Prognose von CMV

Zytomegalie-Virus-Infektion: Symptome, Behandlung und Prognose von CMV

Die Zytomegalie-Virus-Infektion, auch als Cytomegalovirus (CMV) bekannt, ist ein Virus, das in der ganzen Welt zwischen 50 und 80 Prozent aller Erwachsenen infiziert. CMV geh√∂rt zur selben Familie von Viren, die Fieberbl√§schen (Herpes-simplex-Virus) verursachen Mononukleose (Epstein-Barr-Virus) und Windpocken / G√ľrtelrose (Varicella-Zoster-Virus). 

Die meisten Menschen, die CVM als Kinder oder Erwachsene erwerben, zeigen keine Anzeichen von Krankheit oder leichte Symptome wie Fieber, M√ľdigkeit oder empfindliche Lymphknoten. Menschen mit einem geschw√§chten Immunsystem haben m√∂glicherweise schwerere Infektionen, die das Nervensystem betreffen.

Ein Kennzeichen der CMV-Infektion besteht darin, dass das Virus w√§hrend des Lebens der einzelnen infizierten Personen jeden Alters durch periodische Ruhephasen und aktive Infektionen durchl√§uft, die das Virus in ihren K√∂rperfl√ľssigkeiten wie Speichel, Urin, Blut, Tr√§nen, Samen oder Sperma regelm√§√üig ausscheiden Muttermilch. 

CMV wird am h√§ufigsten √ľbertragen, wenn infizierte K√∂rperfl√ľssigkeiten mit den Schleimh√§uten einer nicht infizierten Person in Kontakt kommen. Das Virus kann jedoch auch w√§hrend der Schwangerschaft von der Mutter zum F√∂tus gelangen.

Symptome des Cytomegalovirus

Die meisten Menschen, die mit CMV infiziert sind und ansonsten gesund sind, erleben kaum Anzeichen und Symptome. Personen mit einem h√∂heren Risiko f√ľr Anzeichen und Symptome von CMV sind:

  • Neugeborene, die vor der Geburt mit CMV infiziert waren (angeborene CMV).
  • S√§uglinge, die sich w√§hrend der Geburt oder kurz danach infizieren (perinatale CMV). Diese Gruppe umfasst Babys, die durch Muttermilch infiziert sind.
  • Menschen mit geschw√§chtem Immunsystem, zum Beispiel aufgrund einer Organtransplantation oder einer HIV-Infektion.

Symptome bei Babys – Neugeborenen

Die meisten Babys mit angeborenem CMV erscheinen zunächst bei der Geburt gesund.

Einige Babys mit angeborenem CMV, die bei der Geburt gesund erscheinen, k√∂nnen im Laufe der Zeit Anzeichen entwickeln – manchmal nicht f√ľr Monate oder Jahre nach der Geburt. Die h√§ufigsten dieser sp√§t auftretenden Anzeichen sind H√∂rverlust und Entwicklungsverz√∂gerung. Eine kleine Anzahl von Babys kann auch Sehst√∂rungen entwickeln.

Babys mit angeborenem CMV, die bei der Geburt krank sind, neigen zu signifikanten Anzeichen und Symptomen, darunter:

  • Fr√ľhgeburt
  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Gelbe Haut und Augen (Gelbsucht)
  • Vergr√∂√üerte und schlecht funktionierende Leber
  • Lila Hautflecken und / oder Ausschlag
  • Ungew√∂hnlich kleiner Kopf (Mikroenzephalie)
  • Vergr√∂√üerte Milz
  • Lungenentz√ľndung
  • Anf√§lle
  • Menschen mit geschw√§chter Immunit√§t

Wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist, können ernstere Anzeichen und Symptome auftreten, die folgende Auswirkungen haben:

  • Augen
  • Lunge
  • Leber
  • Speiser√∂hre
  • Bauch
  • Innereien
  • Gehirn

Symptome bei sonst gesunden Erwachsenen

Die meisten Menschen, die mit CMV infiziert sind und ansonsten gesund sind, erleben kaum Anzeichen oder Symptome. Bei der Erstinfektion können einige Erwachsene Symptome aufweisen, die der infektiösen Mononukleose ähneln, darunter:

CMV-Mononukleose verursacht weniger als infektiöse Mononukleose vergrößerte Lymphknoten und Milz.

Behandlung von CMV

Da das Virus ein Leben lang in der Person verbleibt, gibt es keine Behandlung, um die CMV-Infektion zu beseitigen. Die Minimierung des Kontakts mit infizierten K√∂rperfl√ľssigkeiten kann jedoch das Risiko einer √úbertragung von Viren zwischen Individuen oder von Mutter zu F√∂tus verringern. 

Der Kontakt kann durch den Einsatz von Handschuhen oder anderen Schutzbarrieren beim Umgang mit K√∂rperfl√ľssigkeiten oder kontaminierten Materialien (wie Windeln oder Papiert√ľchern) minimiert werden. Vermeiden Sie gemeinsames Geschirr, andere Utensilien und andere pers√∂nliche Gegenst√§nde sowie konsequentes und gr√ľndliches H√§ndewaschen.  

Antivirale Medikamente (Ganciclovir und andere) k√∂nnen verwendet werden, um die Symptome einer CMV-Infektion bei immungeschw√§chten Personen oder einigen S√§uglingen mit angeborener Infektion zu verhindern oder zu kontrollieren. Bei einigen Patienten kann auch CMV-Immunglobulin verwendet werden. Impfstoffe befinden sich in der Entwicklungsphase und in klinischen Studien am Menschen. Dies zeigt, dass Impfstoffe dazu beitragen k√∂nnen, eine Erstinfektion der CMV zu verhindern oder die Schwere der Symptome zu verringern.

Prognose bei einer Zytomegalie-Virus-Infektion

F√ľr die meisten Menschen ist eine CMV-Infektion kein Problem. Bei zwei Personengruppen besteht jedoch ein hohes Risiko f√ľr neurologische oder andere schwere Symptome, die zu Langzeiteffekten f√ľhren k√∂nnen:

  • Ungeborene Kinder, deren M√ľtter eine CMV-Infektion haben. CMV ist die h√§ufigste angeborene Infektion in den USA. Die meisten S√§uglinge haben keine dauerhaften Folgen f√ľr die Gesundheit, aber eine kleine Anzahl wird bei der Geburt auftreten oder langfristige neurologische Zust√§nde entwickeln, wie H√∂rverlust, Sehst√∂rungen, Anf√§lle oder geistige Behinderungen oder k√∂rperliche Funktion. Das h√∂chste Risiko f√ľr diese schweren Auswirkungen auf den F√∂tus besteht f√ľr Frauen, die zum ersten Mal w√§hrend der Schwangerschaft eine CMV-Infektion bekommen. Bei Frauen, die vor der Schwangerschaft eine CMV-Infektion hatten, ist das Risiko viel geringer.
  • Immungeschw√§chte Individuen. Eine CMV-Infektion kann bei Empf√§ngern mit festem Organ- oder Blutzellentransplantat, Menschen mit unbehandeltem oder im Endstadium befindlichem HIV-AIDS oder anderen mit ver√§nderter Immunfunktion schwerwiegend sein. Eine Infektion kann das Gehirn (Enzephalitis), das R√ľckenmark (Myelitis), das Auge (Retinitis) oder andere Organe wie die Lunge (Lungenentz√ľndung) oder den Darmkrampf (Gastritis, Enteritis oder Kolitis) betreffen. Au√üerdem k√∂nnen Transplantatempf√§nger eine Organabsto√üung oder eine Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung entwickeln, die mit einer CMV-Infektion verbunden ist.

CMV- Quellverweise:

Zytomegalievirus-Infektion RKI-Ratgeber – Robert-Koch-Institut

L√ľbeck PR, Doerr HW, Rabenau HF: Epidemiology of human cytomegalovirus (HCMV) in an urban region of Germany: What has changed? Med Microbiol Immunol 2010;199:53‚Äď60.

Landesamt f√ľr Arbeitsschutz, Gesundheitsschutz und technische Sicherheit (LAGetSi) Berlin: Merkblatt zum Mutterschutz beim beruflichen Umgang mit Kindern und Jugendlichen;

Pass RF: Congenital cytomegalovirus infection and hearing loss. Herpes 2005;12:50‚Äď55

Revello MG, Gerna G: Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus, and newborn infant. Clin Microbiol Rev 2002;15:680‚Äď715


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