Zytomegalie-Virus-Infektion: Symptome, Behandlung und Prognose von CMV

Zytomegalie-Virus-Infektion: Symptome, Behandlung und Prognose von CMV

Die Zytomegalie-Virus-Infektion, auch als Cytomegalovirus (CMV) bekannt, ist ein Virus, das in der ganzen Welt zwischen 50 und 80 Prozent aller Erwachsenen infiziert. CMV gehört zur selben Familie von Viren, die FieberblĂ€schen (Herpes-simplex-Virus) verursachen Mononukleose (Epstein-Barr-Virus) und Windpocken / GĂŒrtelrose (Varicella-Zoster-Virus). 

Die meisten Menschen, die CVM als Kinder oder Erwachsene erwerben, zeigen keine Anzeichen von Krankheit oder leichte Symptome wie Fieber, MĂŒdigkeit oder empfindliche Lymphknoten. Menschen mit einem geschwĂ€chten Immunsystem haben möglicherweise schwerere Infektionen, die das Nervensystem betreffen.

Ein Kennzeichen der CMV-Infektion besteht darin, dass das Virus wĂ€hrend des Lebens der einzelnen infizierten Personen jeden Alters durch periodische Ruhephasen und aktive Infektionen durchlĂ€uft, die das Virus in ihren KörperflĂŒssigkeiten wie Speichel, Urin, Blut, TrĂ€nen, Samen oder Sperma regelmĂ€ĂŸig ausscheiden Muttermilch. 

CMV wird am hĂ€ufigsten ĂŒbertragen, wenn infizierte KörperflĂŒssigkeiten mit den SchleimhĂ€uten einer nicht infizierten Person in Kontakt kommen. Das Virus kann jedoch auch wĂ€hrend der Schwangerschaft von der Mutter zum Fötus gelangen.

Symptome des Cytomegalovirus

Die meisten Menschen, die mit CMV infiziert sind und ansonsten gesund sind, erleben kaum Anzeichen und Symptome. Personen mit einem höheren Risiko fĂŒr Anzeichen und Symptome von CMV sind:

  • Neugeborene, die vor der Geburt mit CMV infiziert waren (angeborene CMV).
  • SĂ€uglinge, die sich wĂ€hrend der Geburt oder kurz danach infizieren (perinatale CMV). Diese Gruppe umfasst Babys, die durch Muttermilch infiziert sind.
  • Menschen mit geschwĂ€chtem Immunsystem, zum Beispiel aufgrund einer Organtransplantation oder einer HIV-Infektion.

Symptome bei Babys – Neugeborenen

Die meisten Babys mit angeborenem CMV erscheinen zunÀchst bei der Geburt gesund.

Einige Babys mit angeborenem CMV, die bei der Geburt gesund erscheinen, können im Laufe der Zeit Anzeichen entwickeln – manchmal nicht fĂŒr Monate oder Jahre nach der Geburt. Die hĂ€ufigsten dieser spĂ€t auftretenden Anzeichen sind Hörverlust und Entwicklungsverzögerung. Eine kleine Anzahl von Babys kann auch Sehstörungen entwickeln.

Babys mit angeborenem CMV, die bei der Geburt krank sind, neigen zu signifikanten Anzeichen und Symptomen, darunter:

  • FrĂŒhgeburt
  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Gelbe Haut und Augen (Gelbsucht)
  • VergrĂ¶ĂŸerte und schlecht funktionierende Leber
  • Lila Hautflecken und / oder Ausschlag
  • Ungewöhnlich kleiner Kopf (Mikroenzephalie)
  • VergrĂ¶ĂŸerte Milz
  • LungenentzĂŒndung
  • AnfĂ€lle
  • Menschen mit geschwĂ€chter ImmunitĂ€t

Wenn Ihr Immunsystem geschwÀcht ist, können ernstere Anzeichen und Symptome auftreten, die folgende Auswirkungen haben:

  • Augen
  • Lunge
  • Leber
  • Speiseröhre
  • Bauch
  • Innereien
  • Gehirn

Symptome bei sonst gesunden Erwachsenen

Die meisten Menschen, die mit CMV infiziert sind und ansonsten gesund sind, erleben kaum Anzeichen oder Symptome. Bei der Erstinfektion können einige Erwachsene Symptome aufweisen, die der infektiösen Mononukleose Àhneln, darunter:

CMV-Mononukleose verursacht weniger als infektiöse Mononukleose vergrĂ¶ĂŸerte Lymphknoten und Milz.

Behandlung von CMV

Da das Virus ein Leben lang in der Person verbleibt, gibt es keine Behandlung, um die CMV-Infektion zu beseitigen. Die Minimierung des Kontakts mit infizierten KörperflĂŒssigkeiten kann jedoch das Risiko einer Übertragung von Viren zwischen Individuen oder von Mutter zu Fötus verringern. 

Der Kontakt kann durch den Einsatz von Handschuhen oder anderen Schutzbarrieren beim Umgang mit KörperflĂŒssigkeiten oder kontaminierten Materialien (wie Windeln oder PapiertĂŒchern) minimiert werden. Vermeiden Sie gemeinsames Geschirr, andere Utensilien und andere persönliche GegenstĂ€nde sowie konsequentes und grĂŒndliches HĂ€ndewaschen.  

Antivirale Medikamente (Ganciclovir und andere) können verwendet werden, um die Symptome einer CMV-Infektion bei immungeschwĂ€chten Personen oder einigen SĂ€uglingen mit angeborener Infektion zu verhindern oder zu kontrollieren. Bei einigen Patienten kann auch CMV-Immunglobulin verwendet werden. Impfstoffe befinden sich in der Entwicklungsphase und in klinischen Studien am Menschen. Dies zeigt, dass Impfstoffe dazu beitragen können, eine Erstinfektion der CMV zu verhindern oder die Schwere der Symptome zu verringern.

Prognose bei einer Zytomegalie-Virus-Infektion

FĂŒr die meisten Menschen ist eine CMV-Infektion kein Problem. Bei zwei Personengruppen besteht jedoch ein hohes Risiko fĂŒr neurologische oder andere schwere Symptome, die zu Langzeiteffekten fĂŒhren können:

  • Ungeborene Kinder, deren MĂŒtter eine CMV-Infektion haben. CMV ist die hĂ€ufigste angeborene Infektion in den USA. Die meisten SĂ€uglinge haben keine dauerhaften Folgen fĂŒr die Gesundheit, aber eine kleine Anzahl wird bei der Geburt auftreten oder langfristige neurologische ZustĂ€nde entwickeln, wie Hörverlust, Sehstörungen, AnfĂ€lle oder geistige Behinderungen oder körperliche Funktion. Das höchste Risiko fĂŒr diese schweren Auswirkungen auf den Fötus besteht fĂŒr Frauen, die zum ersten Mal wĂ€hrend der Schwangerschaft eine CMV-Infektion bekommen. Bei Frauen, die vor der Schwangerschaft eine CMV-Infektion hatten, ist das Risiko viel geringer.
  • ImmungeschwĂ€chte Individuen. Eine CMV-Infektion kann bei EmpfĂ€ngern mit festem Organ- oder Blutzellentransplantat, Menschen mit unbehandeltem oder im Endstadium befindlichem HIV-AIDS oder anderen mit verĂ€nderter Immunfunktion schwerwiegend sein. Eine Infektion kann das Gehirn (Enzephalitis), das RĂŒckenmark (Myelitis), das Auge (Retinitis) oder andere Organe wie die Lunge (LungenentzĂŒndung) oder den Darmkrampf (Gastritis, Enteritis oder Kolitis) betreffen. Außerdem können TransplantatempfĂ€nger eine Organabstoßung oder eine Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung entwickeln, die mit einer CMV-Infektion verbunden ist.

CMV- Quellverweise:

Zytomegalievirus-Infektion RKI-Ratgeber – Robert-Koch-Institut

LĂŒbeck PR, Doerr HW, Rabenau HF: Epidemiology of human cytomegalovirus (HCMV) in an urban region of Germany: What has changed? Med Microbiol Immunol 2010;199:53–60.

Landesamt fĂŒr Arbeitsschutz, Gesundheitsschutz und technische Sicherheit (LAGetSi) Berlin: Merkblatt zum Mutterschutz beim beruflichen Umgang mit Kindern und Jugendlichen;

Pass RF: Congenital cytomegalovirus infection and hearing loss. Herpes 2005;12:50–55

Revello MG, Gerna G: Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus, and newborn infant. Clin Microbiol Rev 2002;15:680–715


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